嚴重高血糖，需立即就醫(yī)
睡前血糖27.8mmol/L已遠超正常范圍，屬于危急值，無論是否確診糖尿病，均提示血糖控制嚴重失控，存在糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 或高滲性高血糖綜合征（HHS） 等急性并發(fā)癥風險，需立即就醫(yī)干預。
一、血糖指標的臨床意義
1. 正常與異常血糖的界定標準
血糖水平需維持在穩(wěn)定范圍以保障機體功能。健康人群空腹血糖正常范圍為3.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖應低于7.8mmol/L，隨機血糖（任意時間點測量）正常應低于11.1mmol/L。當空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5% 時，可診斷為糖尿病。
2. 27.8mmol/L的風險等級
睡前血糖27.8mmol/L已達到臨床高血糖危急值（多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)將空腹血糖≥27.8mmol/L設(shè)為危急閾值）。此時血液滲透壓顯著升高，易引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至導致意識障礙、器官衰竭，若不及時處理，死亡率可達15%～20%。
二、糖尿病的診斷與血糖控制目標
1. 糖尿病的診斷依據(jù)
| 檢測項目 | 正常范圍 | 糖尿病診斷標準 | 睡前27.8mmol/L的意義 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9～6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L | 遠超診斷標準，提示嚴重失控 |
| 餐后2小時血糖 | ＜7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L | 為診斷標準的2.5倍，風險極高 |
| 隨機血糖 | ＜11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L（需結(jié)合癥狀） | 顯著高于閾值，可能伴隨急性并發(fā)癥 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 4%～6% | ≥6.5% | 反映長期血糖水平，需同步檢測確認控制情況 |
2. 血糖控制目標對比
糖尿病患者的血糖控制目標需平衡療效與安全性，通常建議空腹血糖＜7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。而27.8mmol/L的睡前血糖已遠超控制目標，提示當前治療方案（如藥物劑量、胰島素使用）需緊急調(diào)整。
三、高血糖的緊急處理與長期管理
1. 立即就醫(yī)的指征
出現(xiàn)血糖27.8mmol/L時，需立即前往醫(yī)院檢測血酮體、電解質(zhì)、滲透壓及動脈血氣，排查DKA或HHS。同時需靜脈補液、小劑量胰島素治療以快速降低血糖，避免昏迷或休克。
2. 日常血糖管理要點
- 監(jiān)測頻率：確診糖尿病者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，血糖波動大時增加睡前檢測。
- 飲食控制：限制精制糖及高碳水化合物攝入，規(guī)律進餐，避免睡前大量進食。
- 藥物調(diào)整：在醫(yī)生指導下優(yōu)化降糖藥物或胰島素方案，避免自行停藥或減量。
- 并發(fā)癥篩查：長期高血糖易導致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變，需定期進行眼底、腎功能及足部檢查。
睡前血糖27.8mmol/L是糖尿病控制失敗的危險信號，而非單純的“診斷指標”。無論是否有“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，均需以最快速度就醫(yī)，通過專業(yè)治療降低血糖并預防并發(fā)癥。日常管理中，定期監(jiān)測、規(guī)范用藥及健康生活方式是維持血糖穩(wěn)定的核心。
