15 歲青少年正常空腹血糖范圍在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。早上血糖 9.0mmol/L，無論是空腹還是餐后狀態(tài)，都高于正常范圍，屬于血糖異常升高，可能由多種因素導(dǎo)致。
一、測量誤差因素
- 血糖儀問題：不同血糖儀精準度存在差異，部分血糖儀可能有一定允許誤差范圍。例如，有的血糖儀測量結(jié)果與靜脈血血糖相比，誤差在 ±15% 以內(nèi)屬于正常。若血糖儀長時間未校準，或試紙過期、保存不當受潮等，都可能導(dǎo)致測量值不準確。如試紙暴露在空氣中過久，可能與氧氣發(fā)生反應(yīng)，影響檢測結(jié)果。
- 測量操作不當：測量指尖血糖時，若消毒手指后未等酒精完全揮發(fā)就采血，酒精可能稀釋血液，影響檢測結(jié)果。采血部位若選擇不當，如在手指關(guān)節(jié)附近采血，此處神經(jīng)末梢豐富，采血時痛感強烈，可能導(dǎo)致孩子緊張，使身體分泌一些應(yīng)激激素，間接影響血糖；且關(guān)節(jié)附近血液循環(huán)相對較差，血液中葡萄糖濃度可能與其他部位略有不同。采血時血量不足，使試紙未充分反應(yīng)，也會得到不準確的數(shù)值。
二、生理因素
- 黎明現(xiàn)象：青少年在夜間睡眠時，體內(nèi)激素會發(fā)生變化。大約凌晨 3 點到早上 8 點，身體會分泌如皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素。皮質(zhì)醇能促進肝臟將儲存的肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中；生長激素可減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，二者共同作用使血糖升高。正常情況下，健康青少年的胰島 β 細胞能分泌足夠胰島素來對抗這些升糖激素，維持血糖穩(wěn)定。但如果胰島 β 細胞功能相對不足，就可能導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)早上血糖 9.0mmol/L 的情況。
- 青春期激素變化：15 歲正處于青春期，體內(nèi)性激素水平大幅升高，會影響胰島素的敏感性。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，當身體對胰島素敏感性降低時，胰島素促進細胞攝取和利用葡萄糖的能力下降，血液中的葡萄糖無法順利進入細胞被利用，就會使血糖升高。例如，一些青春期孩子在生長發(fā)育迅速階段，可能出現(xiàn)血糖輕度升高，但又未達到糖尿病診斷標準的情況，部分原因就是激素變化影響了血糖代謝。
三、飲食因素
- 前一晚進食過多高糖食物：若前一晚晚餐進食大量蛋糕、糖果等高糖食物，或晚餐后還吃了較多零食，這些食物中的糖分在腸道被快速吸收進入血液。而青少年夜間睡眠期間，身體代謝相對減緩，胰島素分泌量及活性也相對較低，不能及時將過多的血糖代謝掉，就會導(dǎo)致第二天早上血糖升高。比如，睡前喝了一瓶含糖量高的飲料，經(jīng)過一夜消化吸收，早上血糖就可能受到影響。
- 晚餐進食時間過晚：如果晚餐吃得太晚，臨近睡覺才結(jié)束用餐，食物在胃腸道內(nèi)不能充分消化吸收。在睡眠過程中，胃腸道仍在持續(xù)消化食物，糖分不斷被吸收進入血液，而此時身體的胰島素分泌和代謝功能卻在 “休息” 狀態(tài)，無法及時應(yīng)對血糖的升高，從而造成早上血糖升高。例如，晚上 10 點后才吃晚餐，第二天早上血糖可能就會出現(xiàn)異常。
四、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，身體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島 β 細胞受損，無法正常分泌胰島素。胰島素缺乏使得血糖不能被細胞攝取利用，從而在血液中堆積，引起血糖升高。1 型糖尿病常見于青少年，起病較急，除了早上血糖升高，還可能伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，由于生活方式改變，肥胖青少年增多，2 型糖尿病在青少年群體中的發(fā)病率呈上升趨勢。2 型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)。肥胖青少年體內(nèi)脂肪組織增多，脂肪細胞會分泌一些炎癥因子，干擾胰島素信號傳導(dǎo)，使身體對胰島素敏感性降低，即產(chǎn)生胰島素抵抗。為了維持正常血糖水平，胰島 β 細胞需要分泌更多胰島素，但長期高負荷工作，胰島 β 細胞功能逐漸受損，胰島素分泌相對不足，最終導(dǎo)致血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，促進腸道對葡萄糖的吸收，同時增加糖原分解，使血糖升高。青少年患甲亢時，除血糖異常外，還會有煩躁易怒、多汗、心慌、手抖等癥狀。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素長期分泌過多引起。皮質(zhì)醇可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。庫欣綜合征患者常表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等，若青少年出現(xiàn)這些癥狀并伴有血糖升高，需警惕庫欣綜合征。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當青少年近期遭遇重大創(chuàng)傷、手術(shù)、嚴重感染、高熱等應(yīng)激情況時，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)。此時，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，會分泌大量腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，同時抑制胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。比如，孩子因骨折做手術(shù)后，在恢復(fù)期間測量血糖，可能會發(fā)現(xiàn)血糖升高，但這種升高通常是一過性的，當應(yīng)激因素去除后，血糖一般可逐漸恢復(fù)正常。
如果 15 歲青少年發(fā)現(xiàn)早上血糖 9.0mmol/L，應(yīng)及時到醫(yī)院進一步檢查，如復(fù)查空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白，必要時做口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，以明確血糖升高原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療或干預(yù)措施。
