可報銷，比例最高達90%，需符合政策目錄和時限要求。
廣西北海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將符合政策規(guī)定的康復科疼痛康復治療費用納入報銷范圍，涵蓋住院康復、門診特定項目及殘疾人康復救助。報銷需滿足醫(yī)療服務目錄、定點機構、時限等條件，具體標準因治療類型和機構等級而異。

一、報銷范圍與條件

1. 治療項目限制

   • 僅限《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》內的物理治療、運動療法、針灸推拿等疼痛康復項目。
   • 殘疾人康復救助項目（如肢體功能訓練）可疊加醫(yī)保報銷，個人自費部分由殘聯(lián)補充救助。

2. 機構與時限要求

   • 需在定點醫(yī)療機構（如北海市人民醫(yī)院、二級及以上醫(yī)院康復科）接受治療。
   • 住院康復治療需在發(fā)病后6個月內進行；門診康復單次療程不超過90天，年度限額內按比例報銷。

二、報銷比例與標準

1. 住院康復報銷

   • 一級醫(yī)療機構：政策內費用報銷90%；
   • 二級醫(yī)療機構：報銷75%；
   • 三級醫(yī)療機構：報銷60%（北海本地）或55%（自治區(qū)級）。

2. 門診與特殊治療

   • 普通門診年度限額300元，目錄內項目按60%-75%報銷；
   • 門診特殊檢查（如肌電圖）在職職工報70%，退休職工報75%。

三、報銷流程與材料

1. 直接結算

   持社?？ㄔ诙c醫(yī)院辦理入院，系統(tǒng)自動結算醫(yī)保部分，個人僅支付自費金額。

2. 事后報銷

   需提供診斷證明、費用清單、社?？◤陀〖?、銀行卡信息，提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，15個工作日內到賬。

四、特殊群體補充保障

• 殘疾人：醫(yī)保報銷后，自費部分可申請殘聯(lián)康復救助補貼，年最高補助1.2萬元。
• 低保/特困人員：住院康復費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余政策內費用按90%二次救助，無年度封頂線。

廣西北海通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、殘聯(lián)補助的多層保障體系，顯著減輕居民疼痛康復治療負擔。需注意選擇定點機構、確認項目合規(guī)性，并關注年度限額與時限規(guī)定，以確保最大化享受醫(yī)保權益。