85%-95%
貴州六盤水居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷比例主要取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、費(fèi)用類型及患者身份。住院治療中，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例可達(dá)85%-95%，大病保險(xiǎn)最高支付限額25萬元，特殊人群報(bào)銷比例更高。需注意神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄，且需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行。
一、住院報(bào)銷政策
起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 三級(jí)醫(yī)院：首次住院1700元，第二次及以上500元；
- 二級(jí)醫(yī)院：首次1100元，第二次及以上350元；
- 一級(jí)醫(yī)院：首次800元，第二次及以上270元。
報(bào)銷比例
費(fèi)用區(qū)間（元） 在職職工 退休人員 特殊人群（如特困人員） 起付線以上至55000 85% 90% 90%（普通居民基礎(chǔ)上+5%） 55001-150000 80% 80% 85% 封頂線
- 基本醫(yī)保：年度最高支付15萬元；
- 大病保險(xiǎn)：普通居民25萬元，特殊人群無封頂。
二、門診報(bào)銷政策
適用范圍
門診慢性病、特殊病種（如腦卒中后遺癥）可納入報(bào)銷，需提前申請(qǐng)認(rèn)定。
報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院：55%；
- 二級(jí)醫(yī)院：65%；
- 一級(jí)醫(yī)院：75%。
- 年度最高支付限額5500元。
三、大病保險(xiǎn)政策
- 起付線與報(bào)銷比例
- 普通居民：起付6000元，6000-50000元報(bào)銷60%，50000-90000元報(bào)銷70%，90000元以上報(bào)銷80%；
- 特殊人群：起付3000元，各段比例均提高5%。
四、特殊人群政策
- 五保戶、低保戶、脫貧不穩(wěn)定人口：住院起付線減半，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例額外提升5%-10%；
- 70歲以上老人、重度殘疾人：部分康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用可全額減免或定額補(bǔ)助。
五、注意事項(xiàng)
神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目要求
- 必須屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、語言訓(xùn)練等）；
- 需在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行，且主治醫(yī)師開具的治療方案需符合醫(yī)保規(guī)定。
異地就醫(yī)
在貴陽等市外醫(yī)院住院需提前備案，報(bào)銷比例可能降低10%-20%。
貴州六盤水居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷覆蓋住院、門診及大病保險(xiǎn)，綜合比例可達(dá)85%-95%，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄、醫(yī)院等級(jí)及費(fèi)用分段規(guī)則。特殊人群及慢性病患者可享受額外優(yōu)惠，建議提前辦理備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以最大化保障權(quán)益。
