痤瘡的常見檢查方法主要包括臨床評估、皮膚鏡檢查、實驗室檢測及影像學(xué)檢查四大類。通過系統(tǒng)性診斷可明確病因、分級及并發(fā)癥風(fēng)險，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。
一、臨床評估
病史采集
- 詢問痤瘡持續(xù)時間、分布部位、既往治療反應(yīng)及家族史。
- 關(guān)注激素水平變化（如月經(jīng)周期）、藥物使用（如糖皮質(zhì)激素）及飲食習(xí)慣（高糖、乳制品攝入）。
體格檢查
- 觀察皮損特征：炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕類型（冰錐型、箱車型）。
- 記錄分布區(qū)域：面部（額頭、下巴為主）及上胸背部受累程度。
- 使用Pillsbury分類法或全球痤瘡分級系統(tǒng)（GAGS）進(jìn)行嚴(yán)重度評分。
二、輔助檢查
皮膚鏡（Dermatoscopy）
- 高分辨率放大觀察毛囊開口、角栓、炎性浸潤及色素沉著。
- 特征：角栓呈黃白色點狀，炎性丘疹可見紅色背景伴點狀出血。
實驗室檢測
檢查項目 目的 適用情況 雄激素水平 評估高雄激素血癥（如多囊卵巢綜合征） 女性患者伴有多毛、月經(jīng)紊亂時 炎癥標(biāo)志物 判斷感染程度（如 C反應(yīng)蛋白升高） 嚴(yán)重膿皰或囊腫型痤瘡 皮膚菌群培養(yǎng) 鑒別細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌） 抗生素治療無效時 影像學(xué)檢查
- 超聲：評估深層囊腫或竇道形成，區(qū)分痤瘡與癤病。
- 皮膚CT/MRI：罕見情況下用于復(fù)雜瘢痕或深部組織受累評估。
三、鑒別診斷相關(guān)檢查
- 真菌鏡檢：排除馬拉色菌毛囊炎（非粉刺性紅斑伴瘙癢）。
- 過敏原檢測：若懷疑接觸性皮炎（如化妝品刺激）。
- 皮膚活檢：極少數(shù)疑似腫瘤或壞死性痤瘡時使用。
綜上，痤瘡診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與針對性檢查，早期識別異常指標(biāo)可優(yōu)化治療方案并減少瘢痕風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)個體情況選擇檢查組合，避免過度醫(yī)療。
