65 歲早上血糖 25.7mmol/L 嚴(yán)重。65 歲早上血糖值 25.7mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖，可能引發(fā)多種急性、慢性并發(fā)癥，對(duì)健康威脅極大，需要緊急處理。
一、血糖正常范圍及 65 歲血糖管理目標(biāo)
- 正常血糖范圍：健康成人空腹血糖，隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)血糖值，正常范圍為 3.9-6.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖，進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí) 2 個(gè)小時(shí)，再測(cè)量血糖值，正常值為低于 7.8mmol/L；隨機(jī)血糖，為一天中任意時(shí)間測(cè)量的血糖，正常值低于 11.1mmol/L。
- 65 歲人群血糖管理目標(biāo)：一般建議空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖＜8.3mmol/L。對(duì)于有心腦血管疾病或腎功能不全等合并癥者，可適當(dāng)放寬至空腹＜7.8mmol/L，但不應(yīng)長(zhǎng)期高于此值。顯然，25.7mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了適宜范圍。
二、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴(yán)重升高，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。大量酮體在體內(nèi)堆積，可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)尿頻、口渴、呼吸急促、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（如頭痛、嗜睡甚至昏迷）等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命。
- 高滲性昏迷：血糖過(guò)高使得血液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分外流，導(dǎo)致細(xì)胞脫水。嚴(yán)重時(shí)可引起高滲性昏迷，患者常出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等，死亡率較高。當(dāng)血糖超過(guò) 20mmol/L 時(shí)，高滲風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
- 高滲性利尿：高血糖狀態(tài)下，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖增多，超過(guò)腎小管重吸收能力，導(dǎo)致葡萄糖隨尿液排出，同時(shí)帶走大量水分，引起多尿、脫水等癥狀，進(jìn)一步加重身體代謝紊亂。
- 慢性并發(fā)癥：
- 血管病變：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。大血管病變可引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等；微血管病變主要影響腎臟、視網(wǎng)膜等器官，可導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致腎功能衰竭、失明。
- 神經(jīng)病變：高血糖影響神經(jīng)系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，患者會(huì)感到肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等；還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等的功能，如胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等。
- 免疫力下降：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)高血糖還會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬功能，使機(jī)體免疫力降低，容易并發(fā)各種感染性疾病，且感染后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。
- 身體能量代謝異常：高血糖影響身體對(duì)葡萄糖的正常利用，細(xì)胞無(wú)法獲得足夠能量，患者會(huì)出現(xiàn)疲勞、虛弱、意識(shí)模糊等癥狀，影響日常生活和活動(dòng)能力。
血糖達(dá)到 25.7mmol/L 處于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，務(wù)必盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)采取靜脈補(bǔ)液、胰島素降糖等治療措施，同時(shí)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。后續(xù)需遵循醫(yī)囑，調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)并規(guī)范用藥，將血糖控制在合理范圍，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
