需自費或部分報銷，具體依2025年政策及康復項目而定。

安徽安慶地區(qū)，居民醫(yī)保對于康復科產(chǎn)后康復項目的報銷，通常不包含常規(guī)的產(chǎn)后恢復項目，如盆底肌修復、腹直肌分離修復等，這些多被視為非疾病治療范疇，需個人承擔費用 ；但若因分娩并發(fā)癥或特定疾?。ㄈ绶厢t(yī)保目錄的慢性病、特殊?。┰?strong>康復科進行必要治療，且該治療項目在醫(yī)保報銷目錄內，則可能按政策予以報銷，具體報銷比例、起付線等需參照安慶市當年的居民醫(yī)保政策執(zhí)行，例如年度內起付線最高不超過700元 ，且2025年起省級統(tǒng)籌政策有調整，部分項目可能取消保底報銷 。

一、 報銷資格與范圍界定

1. 常規(guī)產(chǎn)后康復項目：絕大多數(shù)針對身體功能恢復的物理治療、運動療法等產(chǎn)后康復項目，如盆底康復、形體恢復等，目前普遍不在居民醫(yī)保的報銷范圍內，被歸類為個人健康維護或美容塑形需求，費用需完全自理。
2. 病理性康復治療：若產(chǎn)婦因分娩導致明確的、符合醫(yī)保目錄的疾病或損傷（例如，嚴重的盆底功能障礙性疾病、神經(jīng)損傷后遺癥等），在康復科接受的、有明確醫(yī)療指征的康復治療，則可能納入報銷。需由醫(yī)生診斷并開具符合規(guī)定的治療項目。
3. 政策銜接與特殊人群：特定人群如建檔立卡貧困人口，其醫(yī)保報銷政策可能有額外規(guī)定，需參照專門文件執(zhí)行 。政策會動態(tài)調整，2025年已取消部分自費項目的保底報銷 。

二、 報銷流程與所需材料

1. 就醫(yī)與費用結算：參保人在定點醫(yī)療機構的康復科就診，需確保該機構及所進行的康復項目在醫(yī)保定點和報銷目錄內。出院或治療結束時，醫(yī)院會進行費用結算，區(qū)分醫(yī)保可報銷部分和個人自付部分。
2. 必備材料清單：申請報銷通常需要準備：本人居民醫(yī)保卡（或電子憑證）、身份證原件及復印件、住院病歷或門診病歷（含診斷證明、治療方案）、費用明細清單、原始收費票據(jù)、銀行賬戶信息等。若為代辦，還需代辦人身份證。
3. 報銷時限與地點：一般要求在費用發(fā)生后的規(guī)定時限內（如1年內）辦理報銷 ?？汕巴鶇⒈５氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口，或通過線上醫(yī)保服務平臺提交申請。未及時參保或補繳可能有3個月待遇等待期 。

三、 報銷比例與費用影響因素

1. 基礎報銷規(guī)則：報銷金額受起付線、封頂線、報銷比例共同影響。例如，安慶市規(guī)定年度內按就診最高類別醫(yī)療機構計算1次起付線，最高不超過700元 。超過起付線的部分，按政策規(guī)定的比例報銷。

2. 不同項目對比：

   對比項	住院分娩費用 (參考)	康復科病理性康復治療	常規(guī)產(chǎn)后康復項目
   醫(yī)保覆蓋	居民醫(yī)保通常覆蓋部分費用，如順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)有定額報銷標準	可能覆蓋，需符合疾病診斷和醫(yī)保目錄	基本不覆蓋，屬自費項目
   報銷性質	按生育保險或居民醫(yī)保生育待遇執(zhí)行	按疾病治療醫(yī)保政策執(zhí)行	無報銷
   費用承擔	個人承擔部分費用	個人承擔起付線+自付比例+自費項目	個人承擔全部費用
   政策依據(jù)	地方生育保險或居民醫(yī)保生育政策	安慶市基本醫(yī)保及慢特病管理辦法	醫(yī)保目錄排除項

3. 2025年政策變化影響：自2025年1月1日起，省級統(tǒng)籌醫(yī)保政策調整，取消了自費項目的保底報銷，丙類費用全部由個人承擔 ，這意味著即使在康復科進行治療，若項目被歸為丙類或完全自費，則無法獲得任何醫(yī)?；鹧a償。

在安徽安慶，利用居民醫(yī)保報銷康復科產(chǎn)后康復費用，關鍵在于區(qū)分治療性質是病理性還是保健性，只有前者才可能獲得有限度的報銷，且需嚴格遵循當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定，2025年的政策調整進一步明確了個人自費的范圍。