90%報銷比例（退休職工）
在貴州安順，老年康復(fù)項目符合職工醫(yī)保報銷條件，但需滿足定點機構(gòu)、治療目錄及時限要求等規(guī)定。
一、報銷條件
醫(yī)保資格
- 參保人需為安順市職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 退休人員在原有報銷比例基礎(chǔ)上提高5%（如三級醫(yī)院最高達90%）。
治療項目范圍
- 可報銷項目：運動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等康復(fù)治療類目；針灸、推拿等傳統(tǒng)療法需納入當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保目錄。
- 不可報銷項目：評定類項目（如功能評估）、進口耗材（需自付50%）。
機構(gòu)資質(zhì)
僅限二級及以上定點醫(yī)院或具備醫(yī)保資質(zhì)的社區(qū)康復(fù)中心。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
費用分段與比例
醫(yī)院級別 起付線（元） 0-5000元 5000-10000元 10000元以上 一級 200 75% 80% 85% 二級 500 70% 75% 80% 三級 800 65% 70% 75% 注：退休人員比例提高5%，年度限額5萬元。 特殊情形
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)：發(fā)病后6個月內(nèi)治療，報銷時限12個月。
- 其他疾病康復(fù)：發(fā)病后3個月內(nèi)治療，報銷時限6個月。
三、報銷流程
材料準(zhǔn)備
- 必需文件：醫(yī)?？?、診斷證明（注明康復(fù)必要性）、費用清單原件、出院小結(jié)。
- 補充材料：跨省報銷需備案，爭議案件需提交《康復(fù)治療計劃書》。
結(jié)算方式
- 即時結(jié)算：在定點醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡抵扣。
- 手工報銷：墊付后15個工作日內(nèi)向醫(yī)保局提交材料，現(xiàn)金支票形式返還。
貴州安順的職工醫(yī)保對老年康復(fù)覆蓋較全面，但需注意項目范圍和時間限制。建議提前咨詢定點機構(gòu)并留存完整票據(jù)，以確保順利報銷。
