26.2mmol/L屬于極端高血糖，已達高血糖危象臨界值，需立即就醫(yī)。
晚上血糖26.2mmol/L遠超正常范圍（空腹3.9-6.1mmol/L、餐后2小時＜7.8mmol/L、隨機＜11.1mmol/L），無論是否確診糖尿病，均提示嚴重代謝紊亂，可能已誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 或高血糖高滲性綜合征（HHS） 等急性并發(fā)癥，若不及時干預，將導致脫水、意識障礙甚至危及生命。
一、血糖值的臨床判定標準
正常血糖與異常血糖的界定
血糖水平是評估糖代謝狀態(tài)的核心指標，不同檢測時間點的正常范圍及異常標準如下：檢測類型 正常范圍（mmol/L） 糖尿病前期范圍（mmol/L） 糖尿病診斷標準（mmol/L） 危急值（mmol/L） 空腹血糖 3.9-6.1 6.1-6.9（空腹血糖受損） ≥7.0 ≥22.2-25 餐后2小時血糖 ＜7.8 7.8-11.0（糖耐量異常） ≥11.1 ≥20.0 隨機血糖 ＜11.1 不適用 ≥11.1（伴典型癥狀） ≥22.2 26.2mmol/L已超過所有類型血糖的危急值標準，屬于需緊急處理的高危狀態(tài)。
與糖尿病診斷標準的對比
糖尿病診斷標準為空腹≥7.0mmol/L或隨機≥11.1mmol/L，26.2mmol/L是診斷閾值的2-3倍，提示糖代謝嚴重失控，可能伴隨胰島素嚴重缺乏或作用障礙。
二、高血糖危象的類型與風險
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 核心機制：胰島素嚴重不足時，身體分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體（酸性物質(zhì)），引發(fā)代謝性酸中毒。
- 典型表現(xiàn)：血糖常＞13.3mmol/L（多＞16.7mmol/L），伴血酮體升高、尿酮體陽性，患者出現(xiàn)口渴、多尿、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋果味，嚴重時意識模糊。
高血糖高滲性綜合征（HHS）
- 核心機制：血糖極度升高（常＞33.3mmol/L）導致血漿滲透壓顯著上升，引發(fā)嚴重脫水和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
- 典型表現(xiàn)：多見于老年2型糖尿病患者，血糖26.2mmol/L已進入HHS風險區(qū)間，表現(xiàn)為極度口渴、皮膚干燥、尿量減少、意識障礙甚至昏迷，病死率較高。
兩種危象的對比表
指標 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 高血糖高滲性綜合征（HHS） 血糖范圍 ＞13.3mmol/L（常＞16.7mmol/L） ＞33.3mmol/L（26.2mmol/L為臨界風險） 血/尿酮體 顯著升高 陰性或輕微升高 血漿滲透壓 正?；蜉p度升高 顯著升高（＞320mOsm/kg） 常見人群 1型糖尿病、嚴重胰島素缺乏者 2型糖尿病、老年患者 典型癥狀 爛蘋果味呼氣、酸中毒表現(xiàn) 嚴重脫水、意識障礙
三、緊急處理與長期管理
立即就醫(yī)措施
- 監(jiān)測生命體征：檢查血壓、心率、呼吸、意識狀態(tài)，排查脫水及酸中毒跡象。
- 靜脈補液：快速補充生理鹽水糾正脫水，降低血漿滲透壓。
- 胰島素治療：小劑量胰島素靜脈滴注，逐步降低血糖（每小時下降3.9-6.1mmol/L為宜，避免過快引發(fā)腦水腫）。
- 糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀水平，必要時補鉀以預防心律失常。
常見誘因與預防
- 誘因：感染（如肺炎、尿路感染）、胰島素中斷或劑量不足、飲食失控（高糖高脂飲食）、應激（手術、創(chuàng)傷、急性疾?。?/li>
- 預防措施：規(guī)律監(jiān)測血糖（尤其出現(xiàn)口渴、多尿、乏力等癥狀時）、嚴格遵醫(yī)囑用藥、控制碳水化合物攝入、避免過度勞累及感染。
長期管理目標
- 血糖控制：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%。
- 定期隨訪：監(jiān)測肝腎功能、眼底、足部及心血管并發(fā)癥，及時調(diào)整治療方案。
晚上血糖26.2mmol/L是糖尿病急性并發(fā)癥的危險信號，需通過緊急醫(yī)療干預降低血糖、糾正代謝紊亂，并在后續(xù)通過規(guī)范用藥、飲食控制和血糖監(jiān)測預防復發(fā)。忽視高血糖可能導致多器官損傷甚至死亡，早期識別和處理是挽救生命的關鍵。
