10 歲兒童正?？崭寡菓?yīng)在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖通常應(yīng)小于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。晚上血糖 19.1mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，這是不正常的，可能由多種因素引起，需引起重視。
一、血糖的基本概念
血糖指的是血液中的葡萄糖濃度，它為機(jī)體提供能量，維持體內(nèi)各器官和組織運(yùn)轉(zhuǎn)。通常，人們通過(guò)測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)監(jiān)測(cè)血糖水平，常用測(cè)量手段包括靜脈采血測(cè)量、血糖儀采指尖血測(cè)量、瞬感血糖儀測(cè)量。
二、血糖異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
兒童正常的空腹血糖值應(yīng)在 3.9 - 6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖值通常應(yīng)小于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。當(dāng)空腹時(shí)血糖水平高于 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖高于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖高于 11.1mmol/L，即可判定為高血糖。10 歲兒童晚上血糖 19.1mmol/L，已屬于高血糖范疇。
三、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入：若孩子晚餐食用大量糖果、蛋糕、甜飲料等高糖食物，這些食物中的糖分可迅速進(jìn)入血液，短時(shí)間內(nèi)使血糖大幅升高。例如，一次性吃了 3 - 4 塊巧克力蛋糕，或者喝了一大瓶可樂(lè)，就可能導(dǎo)致血糖飆升。
- 高脂食物影響：像油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物，雖不含大量直接糖分，但會(huì)影響身體代謝。長(zhǎng)期過(guò)多食用，易使身體脂肪堆積，導(dǎo)致胰島素抵抗，干擾血糖正常代謝，使得血糖升高。例如，晚餐經(jīng)常吃炸雞、薯?xiàng)l，長(zhǎng)期如此，身體代謝功能紊亂，血糖調(diào)節(jié)能力下降。
- 進(jìn)食過(guò)量：即使食物本身含糖量不高，若進(jìn)食量過(guò)大，過(guò)多的碳水化合物會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，進(jìn)入血液，造成血糖升高。例如，晚餐吃了遠(yuǎn)超正常量的米飯或面食。
（二）運(yùn)動(dòng)因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：孩子日常運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體代謝緩慢，肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用能力降低，胰島素敏感性下降，導(dǎo)致血糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而在血液中堆積，造成血糖升高。比如，孩子每天大部分時(shí)間都坐著看電視、玩電子產(chǎn)品，很少進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)或體育鍛煉。
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不當(dāng)：若孩子在晚餐后沒(méi)有適當(dāng)活動(dòng)，而是立刻坐下或躺下，食物消化吸收后，血糖無(wú)法通過(guò)運(yùn)動(dòng)被消耗，也容易導(dǎo)致血糖升高。例如，晚餐后就一直坐著寫(xiě)作業(yè)，持續(xù) 2 - 3 小時(shí)不活動(dòng)。
（三）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其缺乏會(huì)使血糖無(wú)法被細(xì)胞攝取利用，從而顯著升高。1 型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。若孩子近期出現(xiàn)這些癥狀，且血糖明顯升高，需高度懷疑 1 型糖尿病。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，隨著兒童肥胖率上升，2 型糖尿病在兒童群體中的發(fā)病率也有所增加。2 型糖尿病主要是由于胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素不能正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖升高。這類(lèi)患兒往往有肥胖、家族糖尿病史等特征，可能還伴有高血壓、血脂異常等情況。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝加快，糖吸收增加，可能引起血糖升高；還有皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平異常升高，會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖上升。
- 應(yīng)激性高血糖：當(dāng)孩子處于感染（如感冒、肺炎、腹瀉等）、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神緊張、情緒劇烈波動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌一些應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素可促使血糖升高。例如，孩子因嚴(yán)重感冒發(fā)燒，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性升高。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖水平，如糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等），常用于治療一些免疫性疾病或炎癥，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高；噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪），在治療高血壓等疾病時(shí)，可能會(huì)影響胰島素分泌或作用，進(jìn)而引起血糖升高。若孩子近期正在服用這些藥物，且出現(xiàn)血糖異常升高，可能與藥物有關(guān)。
四、高血糖的危害
長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)人體各個(gè)器官產(chǎn)生損害，可能導(dǎo)致心臟病、腎臟病、視網(wǎng)膜病變或神經(jīng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孩子的健康和生活質(zhì)量，甚至危及生命。糖尿病患者血糖過(guò)高還可能引發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒，出現(xiàn)尿頻、口渴、呼吸急促、胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)異常等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡。持續(xù)的高血糖還會(huì)降低孩子的免疫力，使其更容易感染疾病。
如果發(fā)現(xiàn) 10 歲孩子晚上血糖高達(dá) 19.1mmol/L，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定、胰島素水平檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。要調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，控制糖分和熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)身體代謝。若孩子患有基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療原發(fā)病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
