12.9mmol/L 遠(yuǎn)超正常空腹血糖范圍
正常情況下，健康成人隔夜禁食 8-12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)得的空腹血糖正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。25 歲人群早上空腹血糖達(dá)到 12.9mmol/L，表明血糖水平顯著升高，可能由多種因素引起，需予以重視。
一、可能的原因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡段。其發(fā)病與自身免疫有關(guān)，體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，從而血糖無(wú)法被正常轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，大量葡萄糖滯留在血液中，引起血糖升高。例如，青少年患者可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多飲、多尿、多食但體重減輕等典型癥狀，同時(shí)伴有空腹血糖明顯升高。
- 2 型糖尿病：在 25 歲人群中，不健康的生活方式是重要誘因。長(zhǎng)期高熱量飲食，如喜愛(ài)油炸食品、甜品、含糖飲料等，且運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致身體肥胖，脂肪堆積。肥胖會(huì)使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，即胰島素抵抗，胰腺為了維持血糖正常，會(huì)分泌更多胰島素。久而久之，胰腺的胰島 β 細(xì)胞功能受損，胰島素分泌相對(duì)不足，最終引發(fā)血糖升高。部分患者早期癥狀不典型，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高。
（二）內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解，釋放更多葡萄糖進(jìn)入血液，從而引起血糖升高?；颊叱搜钱惓Ｍ?，常伴有心慌、多汗、手抖、易饑餓、突眼等癥狀。例如，有的年輕患者因工作壓力大，長(zhǎng)期作息不規(guī)律，可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而出現(xiàn)血糖波動(dòng)。
- 庫(kù)欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過(guò)多所致。皮質(zhì)醇可促進(jìn)糖異生，即身體將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，同時(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖等典型體征，且空腹血糖值超出正常范圍。
（三）應(yīng)激因素
- 重大疾病應(yīng)激：當(dāng)身體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷，或患有急性心肌梗死、腦血管意外等疾病時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌大量如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)升高血糖，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求，從而導(dǎo)致空腹血糖升高。比如，車禍導(dǎo)致骨折的患者，在治療期間進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)空腹血糖高于正常水平。
- 情緒應(yīng)激：長(zhǎng)期處于焦慮、緊張、抑郁等不良情緒中，或遭遇重大精神打擊，人體的交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素等，導(dǎo)致血糖升高。例如，面臨重要考試或工作壓力巨大的年輕人，可能因情緒應(yīng)激使空腹血糖出現(xiàn)波動(dòng)。
（四）藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：長(zhǎng)期服用如潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)促進(jìn)糖異生，增加肝糖原輸出，同時(shí)降低組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，引起血糖升高。比如，一些患有自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，在治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)樗幬锖芸赡軐?dǎo)致血糖異常。
- 噻嗪類利尿劑：像氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑，可能影響胰島素的分泌和作用，使血糖升高。常用于治療高血壓等疾病，若患者在服用此類藥物期間未注意監(jiān)測(cè)血糖，可能在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高。
（五）生活方式因素
- 飲食因素：前一晚進(jìn)食過(guò)多高糖、高脂肪食物，如大量吃蛋糕、油炸食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚，臨近睡覺(jué)才進(jìn)餐，都會(huì)使食物在體內(nèi)消化吸收后，大量葡萄糖進(jìn)入血液，而夜間身體代謝緩慢，胰島素分泌相對(duì)不足，無(wú)法及時(shí)將血糖降低到正常水平，導(dǎo)致次日空腹血糖升高。例如，周末晚上聚餐，大量進(jìn)食高糖高脂食物，次日早上測(cè)空腹血糖可能會(huì)偏高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，身體能量消耗減少，脂肪堆積，肌肉量減少。肌肉在胰島素作用下攝取和利用葡萄糖的能力較強(qiáng)，肌肉量減少會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)胰島素敏感性降低，血糖利用減少，從而使血糖升高。比如，從事辦公室工作，長(zhǎng)期坐著辦公，缺乏日常運(yùn)動(dòng)的年輕人，更容易出現(xiàn)血糖異常。
- 睡眠不足：長(zhǎng)期熬夜、失眠，生物鐘紊亂，會(huì)影響體內(nèi)激素分泌平衡，導(dǎo)致升糖激素如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等分泌增加，而胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)而引起空腹血糖升高。例如，經(jīng)常熬夜打游戲或加班的年輕人，體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。
二、危害
血糖長(zhǎng)期處于 12.9mmol/L 這樣的高水平，會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害。
| 危害方面 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 血管系統(tǒng) | 血糖過(guò)高使血液黏稠度增加，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。易引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦梗死等；下肢血管病變可導(dǎo)致下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為糖尿病足。 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 高血糖影響神經(jīng)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維變性，引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變。常見(jiàn)癥狀包括肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退，自主神經(jīng)病變還會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿障礙、性功能障礙等。 |
| 泌尿系統(tǒng) | 腎小球長(zhǎng)期處于高濾過(guò)狀態(tài)，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能受損，出現(xiàn)蛋白尿、水腫，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭。 |
| 眼部 | 高血糖導(dǎo)致眼內(nèi)房水和晶狀體滲透壓改變，引起晶狀體腫脹、變凸，發(fā)生屈光不正；還可損害視網(wǎng)膜血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。 |
| 免疫系統(tǒng) | 高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)抑制白細(xì)胞的吞噬能力，使機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，且感染后不易愈合。 |
若發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)到 12.9mmol/L，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合患者癥狀、病史，進(jìn)一步檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌指標(biāo)檢測(cè)，以明確病因。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 飲食調(diào)整：遵循低糖、高纖維飲食原則。減少精制谷物（如白米飯、白面包）和添加糖（如糖果、甜飲料）的攝入，增加全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包）、蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜）、豆類（如黑豆、紅豆、綠豆）的攝入。控制每餐主食量，合理分配三餐熱量，可少食多餐，避免一餐進(jìn)食過(guò)多。例如，將早餐的白面包換成全麥面包，搭配一杯牛奶和一份蔬菜沙拉；午餐增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、豆類）的比例，減少米飯量；晚餐適量減少主食，多吃蔬菜，睡前避免加餐。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周堅(jiān)持 150 分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素敏感性。也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，增加肌肉量，有助于長(zhǎng)期控制血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在飯后 1-2 小時(shí)為宜，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。比如，可從每天飯后散步 20 分鐘開(kāi)始，逐漸增加到快走 30 分鐘，每周進(jìn)行 4-5 次；力量訓(xùn)練可每周進(jìn)行 2-3 次，每次選擇 2-3 個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行 2-3 組，每組 8-12 次。
- 藥物治療：若確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情選擇合適的降糖藥物。如二甲雙胍，可減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗，單獨(dú)使用一般不引起低血糖；磺脲類藥物（如格列美脲、格列齊特）降糖作用較強(qiáng)，但使用不當(dāng)易導(dǎo)致低血糖；α- 糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）主要降低餐后血糖；胰島素適用于胰島功能嚴(yán)重受損或存在急性并發(fā)癥的患者?；颊弑仨殗?yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不得自行增減藥量或停藥。
- 生活方式改善：戒煙限酒，吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)影響血糖控制。保持規(guī)律作息，每天保證 7-8 小時(shí)充足睡眠，避免熬夜。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，通過(guò)適當(dāng)方式緩解壓力，保持良好心態(tài)，減少情緒應(yīng)激對(duì)血糖的影響。例如，可通過(guò)冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松身心，緩解壓力。
25 歲人群空腹血糖 12.9mmol/L 是血糖異常升高的表現(xiàn)，原因多樣，危害較大。需及時(shí)就醫(yī)明確病因，并通過(guò)調(diào)整生活方式、必要時(shí)藥物治療等綜合措施，將血糖控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，維護(hù)身體健康。
