平頂山市內(nèi)至少有5家具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的精神病?？苹蚓C合醫(yī)院可報(bào)銷醫(yī)保。
在河南平頂山，患有精神病的患者可前往市內(nèi)多家具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并享受醫(yī)保報(bào)銷，包括市精神衛(wèi)生中心、市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等，覆蓋門診、住院及特定治療項(xiàng)目，具體報(bào)銷比例和范圍需依據(jù)參保類型（職工/居民）及病種目錄確定，建議就診前確認(rèn)醫(yī)院是否在本人醫(yī)保定點(diǎn)名錄內(nèi)。
一、主要可報(bào)銷醫(yī)保的精神病診療機(jī)構(gòu)
平頂山市精神衛(wèi)生中心（平頂山市精神病醫(yī)院） 作為全市唯一公立精神病?？漆t(yī)院，承擔(dān)主要精神疾病診療任務(wù)，全面接入醫(yī)保系統(tǒng)，支持門診慢特病及住院報(bào)銷，對(duì)重性精神疾病如精神分裂癥、雙相障礙等設(shè)有專項(xiàng)報(bào)銷通道。
項(xiàng)目
門診報(bào)銷比例
住院報(bào)銷比例
是否支持異地醫(yī)保
特色病種報(bào)銷覆蓋
職工醫(yī)保
60%-70%
80%-90%
是
精神分裂癥、抑郁癥等
居民醫(yī)保
50%-60%
70%-80%
需備案
雙相障礙、焦慮障礙等
門診慢特病認(rèn)定
支持
—
支持
需提交病歷及診斷證明
平頂山市第一人民醫(yī)院 三甲綜合醫(yī)院，精神心理科為市級(jí)重點(diǎn)科室，具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，可處理常見精神病及心理障礙，報(bào)銷流程與普通內(nèi)科一致，適合初診或合并軀體疾病的患者。
項(xiàng)目
門診報(bào)銷比例
住院報(bào)銷比例
是否支持異地醫(yī)保
是否需轉(zhuǎn)診證明
職工醫(yī)保
55%-65%
75%-85%
是
市內(nèi)無(wú)需，異地建議備案
居民醫(yī)保
45%-55%
65%-75%
需提前備案
是（部分病種）
心理咨詢項(xiàng)目
部分納入
—
否
僅限診斷明確的精神病
平頂山市第二人民醫(yī)院 二甲綜合醫(yī)院，精神科設(shè)有獨(dú)立病區(qū)，常年收治精神分裂癥、情感障礙患者，醫(yī)保系統(tǒng)覆蓋完整，報(bào)銷門檻較低，適合經(jīng)濟(jì)條件有限或需長(zhǎng)期住院康復(fù)的群體。
項(xiàng)目
門診報(bào)銷起付線
住院報(bào)銷封頂線
是否支持門診統(tǒng)籌
是否有康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷
職工醫(yī)保
30元/次
25萬(wàn)元/年
是
包含工娛治療、心理康復(fù)
居民醫(yī)保
50元/次
15萬(wàn)元/年
是
限住院期間康復(fù)項(xiàng)目
家庭病床服務(wù)
可申請(qǐng)
按住院標(biāo)準(zhǔn)
是
需主治醫(yī)師評(píng)估批準(zhǔn)
河南平頂山的精神病患者在選擇醫(yī)院時(shí)，應(yīng)優(yōu)先確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位，并根據(jù)自身參保類型、病情嚴(yán)重程度及是否需異地就醫(yī)等因素綜合判斷，合理利用醫(yī)保政策減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)注意保留完整病歷和費(fèi)用清單以便順利報(bào)銷。
