內(nèi)蒙古興安盟康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷需滿足以下條件并遵循特定流程：
一、報銷條件
醫(yī)保資格
需已參加醫(yī)保且處于有效期內(nèi)，連續(xù)繳納醫(yī)保需滿6個月。
治療項目符合醫(yī)保范圍
包括針灸（限疼痛、癱瘓等適應(yīng)癥，每日1次，年度累計不超過120次）、推拿（限軟組織損傷或關(guān)節(jié)功能障礙，每日1次，年度累計不超過90次）、運(yùn)動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
選擇興安盟內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如興安盟康復(fù)醫(yī)院）進(jìn)行治療。
二、報銷流程
材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 ：醫(yī)?？ā⑸矸葑C、費用清單原件、出院小結(jié)、診斷證明。
特殊材料 ：若需手工報銷，需提供《康復(fù)治療計劃書》及主治醫(yī)師簽字。
提交申請
將材料提交至興安盟醫(yī)保窗口或通過線上平臺辦理，審核通過后按比例結(jié)算。
三、報銷比例與限額
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院：起付線以上部分報銷90%。
二級醫(yī)院：分段報銷85%-90%。
三級醫(yī)院：分段報銷80%-90%。
耗材支付
國產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報銷。
時間限制
部分項目設(shè)報銷期限，如北京地區(qū)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)最長報銷12個月，需關(guān)注當(dāng)?shù)卣摺?/p>
四、注意事項
費用結(jié)算 ：符合醫(yī)保范圍的費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
異地就醫(yī) ：需提前辦理備案手續(xù)，報銷比例可能降低10%-15%。
爭議處理 ：若項目被拒付，可向醫(yī)保局提交復(fù)議申請。
建議辦理前咨詢興安盟醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保窗口，確認(rèn)最新政策及流程細(xì)節(jié)。
