視情況而定
遼寧遼陽康復(fù)科兒童康復(fù)能否走職工醫(yī)保報銷，取決于康復(fù)中心是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以及康復(fù)治療項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。若康復(fù)中心是醫(yī)保定點(diǎn)且治療項目符合規(guī)定，就可以報銷；反之則無法報銷。
一、醫(yī)保報銷的基本條件
- 參保身份確認(rèn) 職工需確認(rèn)自己參加了當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保，可通過社?？?、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)。只有參保的職工才能享受醫(yī)保報銷福利。
- 就醫(yī)類別要求 醫(yī)保通常對治療性的醫(yī)療行為進(jìn)行報銷，比如門診、住院、手術(shù)、檢查等。對于一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整形美容等通常不在報銷范圍內(nèi)。兒童康復(fù)若屬于治療性的康復(fù)治療，才有可能報銷。
- 醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定 醫(yī)保只對符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報銷，像診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。個人自費(fèi)部分醫(yī)保不予報銷。
- 醫(yī)院資質(zhì)審核 醫(yī)保只會對合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或診所，醫(yī)保不予報銷。
二、遼寧遼陽康復(fù)科情況
- 定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu) 遼寧遼陽有部分康復(fù)中心是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。例如市中心醫(yī)院的康復(fù)治療大廳，由張桂悅主任及其余23人共同組成遼陽市專業(yè)康復(fù)科室。在這類醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童康復(fù)治療，符合條件的項目可以走職工醫(yī)保報銷。
- 非定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu) 若康復(fù)中心不在醫(yī)保定點(diǎn)范圍內(nèi)，兒童康復(fù)治療費(fèi)用則需要自費(fèi)或者使用其他非醫(yī)保的康復(fù)治療方法。
三、兒童康復(fù)項目與報銷對比
| 康復(fù)項目 | 是否屬于醫(yī)保報銷范圍 | 說明 |
|---|---|---|
| 功能性作業(yè)療法 | 可能報銷 | 擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動范圍，增加負(fù)荷，改變動作復(fù)雜性使患者的肌力、關(guān)節(jié)活動度等各方面得到提高。若在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)且符合規(guī)定，可報銷 |
| 腦癱兒理療 | 可能報銷 | 主要目的是調(diào)節(jié)功能，緩解痙攣刺激低下的肌張力等。需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)且治療合理 |
| 美容性質(zhì)康復(fù) | 不可報銷 | 如一些非治療必需的外觀改善康復(fù)項目 |
遼寧遼陽康復(fù)科兒童康復(fù)能否走職工醫(yī)保報銷受多種因素影響。職工在帶兒童進(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)先確認(rèn)康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)，以及康復(fù)項目是否在報銷范圍內(nèi)，以確保能合理享受醫(yī)保報銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
