60%-80%
新疆白楊康復(fù)科兒童康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，具體比例根據(jù)治療項(xiàng)目、患者戶(hù)籍性質(zhì)及年度醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)金額動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，符合政策的費(fèi)用可按比例報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額通常為10萬(wàn)-15萬(wàn)元，特殊病種或困難群體可申請(qǐng)額外補(bǔ)助。
一、醫(yī)保政策核心依據(jù)
覆蓋病種范圍
包括腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等16類(lèi)兒童康復(fù)疾病，需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。
表格：常見(jiàn)兒童康復(fù)病種及對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)代碼病種名稱(chēng) 醫(yī)保編碼 年度報(bào)銷(xiāo)上限（元） 腦癱 XJ-E01 120,000 自閉癥 XJ-E02 100,000 運(yùn)動(dòng)功能障礙 XJ-E03 80,000 報(bào)銷(xiāo)比例分級(jí)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%，二級(jí)75%，三級(jí)60%-70%（含康復(fù)科特殊治療項(xiàng)目）。
二、費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
起付線與封頂線
首次住院起付線：一級(jí)醫(yī)院300元，三級(jí)醫(yī)院800元
年度累計(jì)自付封頂線：成年居民2萬(wàn)元，兒童1.5萬(wàn)元
特殊治療項(xiàng)目附加報(bào)銷(xiāo)
表格：康復(fù)治療項(xiàng)目差異化報(bào)銷(xiāo)比例治療項(xiàng)目 基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例 附加補(bǔ)助比例 物理治療 65% +5%（需備案） 言語(yǔ)訓(xùn)練 70% +3% 中醫(yī)康復(fù) 60% +8%（限定點(diǎn)）
三、異地就醫(yī)與特殊群體政策
跨省結(jié)算規(guī)則
辦理異地備案后，按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，未備案者報(bào)銷(xiāo)比例下降20%。困難群體優(yōu)待
低保戶(hù)、特困兒童自付部分可再減免30%-50%，需提供民政部門(mén)證明。
重要提示：實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額受醫(yī)保目錄調(diào)整、年度政策變化影響，建議就診前通過(guò)新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或白楊康復(fù)科醫(yī)保窗口核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)。治療期間保留完整費(fèi)用清單及病歷資料，確保結(jié)算流程順暢。
