92%-96%
安徽宣城康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用在符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)時，職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別可達(dá)92%-96%，退休人員額外提高2%-5%。
職工醫(yī)保參保人員在宣城定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療時，符合《安徽省基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項目范圍》規(guī)定的項目（如運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等），可按醫(yī)院等級享受不同比例報銷。具體政策如下：
一、報銷條件與項目范圍
- 1.適用人群參加宣城市職工醫(yī)保的參保人員（含靈活就業(yè)人員）。治療項目需符合醫(yī)保目錄內(nèi)9項基本醫(yī)療康復(fù)項目（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等）。
- 2.限定支付范圍項目名稱限定支付范圍運(yùn)動療法器質(zhì)性病變導(dǎo)致肌力/關(guān)節(jié)活動度/平衡障礙，1個療程≤3個月，每日≤2次偏癱肢體綜合訓(xùn)練器質(zhì)性病變致偏癱，1個療程≤3個月腦癱肢體綜合訓(xùn)練限兒童，3歲前每年≤6個月，3歲后每年≤3個月，總年限≤5年截癱肢體綜合訓(xùn)練1個療程≤3個月作業(yè)療法器質(zhì)性病變致生活/工作能力障礙，1個療程≤3個月，每日≤1次認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練器質(zhì)性病變致認(rèn)知障礙，1個療程≤3個月言語訓(xùn)練器質(zhì)性病變致中/重度語言障礙，1個療程≤3個月，每日≤1次吞咽功能障礙訓(xùn)練中/重度障礙，限三級醫(yī)院或康復(fù)專科醫(yī)院，1個療程≤3個月日常生活能力評定1個療程≤4次
- 3.報銷材料醫(yī)?？?電子憑證診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票康復(fù)治療方案（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200 | 96% | +2% |
| 二級 | 500 | 94% | +2% |
| 三級 | 700 | 92% | +2% |
注：三級醫(yī)院（市屬）起付線700元，省屬三級醫(yī)院起付線1000元 。
三、特殊政策與限制
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）：需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付治療開始后12個月內(nèi)費(fèi)用。
- 其他疾病：需在發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付治療開始后6個月內(nèi)費(fèi)用 。
- 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為11萬元 。
- 部分慢性?。ㄈ缒X癱）可享受長期報銷，需符合“省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)政策 。
1.
2.
3. 備案后執(zhí)行參保地待遇，未備案者起付線增加0.5倍，報銷比例下降5%-15% 。
四、報銷流程
1.住院報銷 持醫(yī)?？ㄞk理入院 → 治療結(jié)束出院時直接結(jié)算（個人支付自付部分）。
2.門診報銷 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口申請 → 審核通過后按比例報銷 。
安徽宣城職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報銷覆蓋廣泛，符合條件的9項治療項目可按醫(yī)院等級享受92%-96%報銷比例，退休人員額外提升。需注意治療啟動時間限制及年度封頂線，建議提前向醫(yī)保部門確認(rèn)具體項目范圍。
