可以報銷，需符合定點機構(gòu)與病種目錄要求

在甘肅天水，兒童康復(fù)治療項目若在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，且所治療的疾病及使用的藥品、診療項目屬于職工醫(yī)保報銷目錄范圍，則可以按規(guī)定比例進行報銷。具體報銷比例、起付線等細則需參照當?shù)刈钚箩t(yī)保政策執(zhí)行，部分特殊康復(fù)項目或藥品可能存在限制 。

一、 報銷資格與前提條件

1. 參保狀態(tài)與關(guān)系：申請報銷的兒童需作為職工醫(yī)保參保人的直系親屬（如子女），并已按規(guī)定辦理相關(guān)醫(yī)保關(guān)聯(lián)手續(xù)。報銷使用的是職工參保人的醫(yī)保額度和待遇。

2. 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：提供兒童康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)必須是天水市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用通常無法報銷。建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或天水市醫(yī)療保障局確認機構(gòu)資質(zhì) 。

3. 診療項目與藥品目錄：所進行的康復(fù)治療項目、使用的藥品和耗材必須在甘肅省或天水市現(xiàn)行的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍內(nèi) 。目錄外的項目需自費。

   對比項	醫(yī)保目錄內(nèi)項目/藥品	醫(yī)保目錄外項目/藥品
   能否報銷	可按規(guī)定比例報銷	通常不能報銷，需完全自費
   費用負擔	個人承擔部分自付費用	個人承擔全部費用
   確認方式	咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局，查詢官方目錄	咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局，查詢官方目錄
   常見疑問	為何目錄內(nèi)藥品有時也不能報？可能涉及適應(yīng)癥限制、醫(yī)院未采購等	無

二、 報銷政策與待遇標準

1. 報銷比例與起付線：職工醫(yī)保對住院和門診的報銷比例、起付線標準不同。兒童康復(fù)治療若涉及住院，可能不設(shè)起付線或按住院待遇執(zhí)行 ；若為門診康復(fù)，則需符合門診報銷規(guī)定，通常在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行 。具體比例需根據(jù)天水市最新政策確定。

2. 年度限額與累計：報銷金額通常設(shè)有年度最高支付限額，且與職工參保人本人的醫(yī)保使用情況累計計算。超過限額部分需自費。

3. 政策動態(tài)更新：醫(yī)保政策會定期調(diào)整，例如《天水市職工基本醫(yī)療保險和生育保險實施辦法》等文件會更新相關(guān)規(guī)定 。建議通過天水市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、官方公眾號或電話咨詢獲取最準確、最新的甘肅天水兒童康復(fù)職工醫(yī)保報銷信息 。

甘肅天水的家長在為孩子安排康復(fù)治療前，務(wù)必詳細了解職工醫(yī)保的具體報銷規(guī)則，確認治療機構(gòu)、項目和藥品的合規(guī)性，以確保順利享受醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟負擔。