能報(bào)銷，2025年興安盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？祻?fù)治療報(bào)銷比例達(dá)65%-85%。
內(nèi)蒙古興安盟將老年康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的康復(fù)科醫(yī)療費(fèi)用可按政策比例報(bào)銷，具體額度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、費(fèi)用分段及患者年齡相關(guān)。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策支持
興安盟醫(yī)保局明確將康復(fù)醫(yī)療納入基本醫(yī)保支付范疇，執(zhí)行內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)保目錄。2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）等7項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，覆蓋神經(jīng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等老年常見(jiàn)需求。適用人群
- 年齡要求：60周歲及以上參保老年人。
- 疾病范圍：腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)、帕金森病、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等具備明確醫(yī)療指征的康復(fù)治療。
二、報(bào)銷條件與材料
必要條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：須在興安盟醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科就診。
- 目錄內(nèi)項(xiàng)目：治療項(xiàng)目需列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》及內(nèi)蒙古自治區(qū)補(bǔ)充目錄。
所需材料
材料類型 具體要求 醫(yī)保卡 有效期內(nèi)，信息與身份證一致 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院出具，含康復(fù)指征結(jié)論 費(fèi)用清單 加蓋醫(yī)院公章，明細(xì)清晰 處方箋 康復(fù)項(xiàng)目名稱、療程及劑量明確
三、報(bào)銷比例與限額
分級(jí)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)康復(fù)中心）：70周歲以上老年人報(bào)銷65%，70歲以下報(bào)銷60%。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例55%-60%，根據(jù)費(fèi)用分段調(diào)整。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例50%-55%，需提前備案。
費(fèi)用分段規(guī)則
費(fèi)用區(qū)間（萬(wàn)元） 報(bào)銷比例 0-4 85% 4-8 90% 8以上 95%
四、限制與注意事項(xiàng)
除外情形
- 非醫(yī)療性康復(fù)：如保健按摩、美容矯形等。
- 超目錄項(xiàng)目：2025年移出醫(yī)保目錄的傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等5類項(xiàng)目。
時(shí)效要求
- 集中繳費(fèi)期：需在2025年12月31日前完成參保，中斷繳費(fèi)將產(chǎn)生3個(gè)月待遇等待期。
- 結(jié)算周期：住院康復(fù)費(fèi)用按次結(jié)算，門(mén)診康復(fù)按月累計(jì)報(bào)銷。
內(nèi)蒙古興安盟通過(guò)分級(jí)報(bào)銷、動(dòng)態(tài)目錄和年齡傾斜政策，構(gòu)建了老年康復(fù)醫(yī)保支持體系?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、費(fèi)用分段及材料完整性，確保合規(guī)治療費(fèi)用應(yīng)報(bào)盡報(bào)。
