12 歲兒童正常血糖值，空腹為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時低于 7.8mmol/L，隨機血糖低于 11.1mmol/L。下午血糖 19.3mmol/L 已遠超正常范圍，提示機體可能出現(xiàn)糖代謝紊亂，需盡快就醫(yī)明確病因并治療。
一、血糖的基本概念
血糖指血液中的葡萄糖濃度，是為機體提供能量的重要物質(zhì)，維持著體內(nèi)各器官和組織的正常運轉(zhuǎn)。人體通過復雜的調(diào)節(jié)機制，確保血糖水平處于相對穩(wěn)定的范圍，這對身體健康至關(guān)重要。正常情況下，12 歲兒童空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖低于 7.8mmol/L，隨機血糖低于 11.1mmol/L 。
二、血糖升高的可能原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰島 β 細胞，導致胰島素絕對缺乏。多發(fā)生于兒童和青少年，起病較急，“三多一少” 癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）明顯。12 歲兒童若患 1 型糖尿病，因胰島素分泌嚴重不足，無法有效將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運至細胞內(nèi)供能，從而使血糖顯著升高 。
- 2 型糖尿病：近年來，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。多與肥胖、遺傳因素相關(guān)，肥胖使機體產(chǎn)生胰島素抵抗，即便體內(nèi)胰島素分泌量正常甚至偏高，但細胞對胰島素不敏感，葡萄糖不能被充分利用，進而導致血糖升高。比如家族中有 2 型糖尿病患者，孩子又長期高熱量飲食、運動量不足，就容易發(fā)病 。
2. 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，身體對葡萄糖的吸收和利用加快，但同時也促進肝糖原分解，釋放葡萄糖入血，導致血糖升高。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素長期分泌過多，促使糖異生增加，同時抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，引起血糖升高。
3. 藥物因素
若孩子近期正在使用某些藥物，也可能影響血糖。比如糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），會增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取，導致血糖上升。還有一些利尿劑，如噻嗪類利尿劑，可能影響胰島素的分泌和作用，引起血糖波動 。
4. 應激因素
嚴重感染、外傷、手術(shù)、劇烈精神刺激等應激情況，會使體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素等）分泌增加，促使肝糖原分解，血糖升高。例如孩子遭受嚴重燒傷，身體處于應激狀態(tài)，血糖可能會出現(xiàn)暫時性升高 。
5. 生活習慣因素
- 飲食：長期大量攝入高糖、高脂肪、高熱量食物，像糖果、油炸食品、含糖飲料等，會使血糖在短時間內(nèi)迅速上升。如果經(jīng)常這樣飲食，胰腺長期處于高負荷狀態(tài)，胰島素分泌和調(diào)節(jié)功能可能受損，導致血糖持續(xù)偏高 。
- 運動：運動量過少，身體代謝減緩，能量消耗不足，多余的糖分無法及時被消耗利用，容易在體內(nèi)堆積，進而造成血糖升高。例如孩子長時間久坐看電視、玩電子游戲，缺乏日常活動，血糖就容易出現(xiàn)異常 。
三、高血糖的危害
長期處于高血糖狀態(tài)，會對身體各個器官和系統(tǒng)造成損害。在眼部，可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期視力模糊，嚴重時導致視網(wǎng)膜脫離甚至失明；腎臟方面，損害腎小球濾過功能，發(fā)展為糖尿病腎病，最終可能進展至腎功能不全、尿毒癥；神經(jīng)系統(tǒng)受影響，引發(fā)周圍神經(jīng)病變（肢體麻木、刺痛等）和自主神經(jīng)病變（影響心臟、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等功能）；血管系統(tǒng)中，加速動脈粥樣硬化進程，增加心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦梗死）發(fā)生風險；代謝系統(tǒng)可因高血糖引發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴重時危及生命 。
12 歲兒童下午血糖 19.3mmol/L 遠超出正常范圍，無論是糖尿病、內(nèi)分泌疾病、藥物影響還是不良生活習慣等原因?qū)е?，都應引起家長高度重視。建議立即帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，在醫(yī)生指導下積極治療，同時調(diào)整生活方式，避免高血糖對孩子健康造成更嚴重的損害。
