正?？崭寡侵祽?3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖值應小于 7.8mmol/L，25 歲早餐時血糖 12.9mmol/L，無論空腹還是餐后，均顯著高于正常范圍，這可能由多種因素導致，需要進一步檢查和診斷。
一、血糖檢測的分類與標準
了解不同類型的血糖檢測標準，有助于判斷血糖值 12.9mmol/L 所處的狀態(tài)。
- 空腹血糖：指隔夜禁食 8-12 小時后，次日早餐前測得的血糖值。健康成人的正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。若處于 6.1-6.9mmol/L，稱為空腹血糖受損，屬于糖尿病前期；當空腹血糖≥7.0mmol/L，就需警惕糖尿病。
- 餐后血糖：通常指餐后 2 小時血糖，正常應≤7.8mmol/L。7.8-11.1mmol/L 為糖尿病前期；≥11.1mmol/L 提示可能患有糖尿病。
- 隨機血糖：一天中任意時間測得的血糖。隨機血糖≥11.1mmol/L，也提示有糖尿病風險。
由此可見，早餐時血糖 12.9mmol/L，若為空腹血糖，已遠超糖尿病診斷標準；若是餐后血糖，同樣達到糖尿病的提示范圍。
二、導致血糖升高的因素
血糖值達到 12.9mmol/L，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。
（一）生活方式因素
- 飲食方面
- 高糖高脂飲食：若前一晚晚餐進食過多高糖食物，像蛋糕、糖果，或高脂食物如油炸食品，會使體內(nèi)血糖來源大幅增加。過多的糖分和脂肪在體內(nèi)無法及時代謝，就會導致次日早餐時血糖升高。比如晚餐吃了一大塊奶油蛋糕，蛋糕中的大量蔗糖、面粉等碳水化合物，會在腸道被快速分解為葡萄糖進入血液。
- 進食時間不規(guī)律：晚餐吃得過晚，胃腸道消化吸收時間延長，夜間身體代謝速度減緩，多余的葡萄糖不能及時被消耗利用，會在清晨時反映為血糖升高。例如，晚上 10 點后才吃晚餐，食物消化吸收的葡萄糖還在血液中，早餐時血糖就容易偏高。
- 運動缺乏：長期久坐不動，身體能量消耗過少。肌肉對葡萄糖的攝取和利用能力下降，胰島素敏感性降低。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，當身體對其敏感性降低，就無法有效促使細胞攝取血液中的葡萄糖，導致血糖升高。比如長期坐在辦公室，每天運動量極少的上班族，就容易出現(xiàn)這類情況。
- 睡眠問題：長期熬夜、失眠或睡眠質(zhì)量差，會影響體內(nèi)激素分泌平衡。特別是影響胰島素、皮質(zhì)醇等與血糖調(diào)節(jié)相關(guān)的激素。睡眠不足會使身體應激激素分泌增加，抑制胰島素作用，從而使血糖升高。比如經(jīng)常熬夜打游戲到凌晨的年輕人，血糖就可能受到不良影響。
（二）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡。其發(fā)病機制是胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。身體無法正常利用血液中的葡萄糖，從而使血糖升高。25 歲若患 1 型糖尿病，就會出現(xiàn)血糖異常升高的情況，像早餐血糖 12.9mmol/L。
- 2 型糖尿病：常見于中老年人，但近年來由于生活方式改變，發(fā)病年齡逐漸年輕化。發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，隨著病情進展，空腹血糖也會升高。25 歲如果存在肥胖、家族遺傳等高危因素，患 2 型糖尿病的風險增加，也可能出現(xiàn)血糖值達到 12.9mmol/L 的情況。
- 內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖也增多，導致血糖升高。甲狀腺激素還會拮抗胰島素的作用，使血糖難以被有效利用。
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，皮質(zhì)醇可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。
（三）藥物因素
某些藥物會影響血糖代謝。如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可促進糖原異生，減少組織對葡萄糖的利用，升高血糖。長期使用噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），也可能引起血糖升高，機制可能與抑制胰島素分泌等有關(guān)。如果 25 歲人群正在服用這些藥物，可能導致早餐血糖升高至 12.9mmol/L。
（四）應激因素
當身體處于應激狀態(tài)，如嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心腦血管疾病等，身體會分泌大量應激激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇等。這些激素會促進肝糖原分解，升高血糖，以滿足身體在應激狀態(tài)下的能量需求。比如因外傷住院，身體處于應激狀態(tài)，血糖可能會出現(xiàn)暫時性升高。
三、血糖異常升高的危害
長期血糖處于 12.9mmol/L 這樣的高水平，會對身體造成諸多危害。
- 急性并發(fā)癥：可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可危及生命。還有高滲高血糖綜合征，表現(xiàn)為嚴重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高，可出現(xiàn)意識障礙等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 血管病變：損傷血管內(nèi)皮細胞，導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病風險，如冠心病、腦卒中等。長期高血糖還會影響腎臟的微血管，引發(fā)糖尿病腎病，嚴重時可發(fā)展為腎衰竭。
- 神經(jīng)病變：引起周圍神經(jīng)病變，患者出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等癥狀。還可導致自主神經(jīng)病變，影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，如出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等。
- 眼部病變：可引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴重者可致失明。還可能引起白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。
當 25 歲人群早餐血糖達到 12.9mmol/L 時，無論從血糖檢測標準判斷，還是考慮導致血糖升高的因素及可能帶來的危害，都需要引起高度重視。應及時就醫(yī)，進一步完善檢查，如口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗等，明確病因，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療，同時改善生活方式，以控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險。
