部分符合條件的心肺康復(fù)項目可以用醫(yī)保報銷。
在遼寧葫蘆島，康復(fù)科的心肺康復(fù)費用報銷情況需依據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策以及具體治療項目判斷。一般而言，若在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療，且項目在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，就能按規(guī)定報銷。但不同醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）和醫(yī)院等級，報銷比例與額度會有所不同。
一、醫(yī)保報銷的基本條件
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)
需在葫蘆島市醫(yī)保定點的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或設(shè)有康復(fù)科的綜合醫(yī)院接受心肺康復(fù)治療。非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用，通常無法報銷。例如葫蘆島市某三甲醫(yī)院的康復(fù)科是醫(yī)保定點科室，在此進行的合規(guī)心肺康復(fù)治療費用可進入報銷流程；而某非醫(yī)保定點的私立康復(fù)診所，其費用則難以通過醫(yī)保報銷 。
（二）符合醫(yī)保目錄
所開展的心肺康復(fù)治療項目要在遼寧省及葫蘆島市規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍內(nèi)。比如常見的運動療法、呼吸訓(xùn)練等項目，若被納入目錄，則符合報銷條件；若某些新的、未被納入目錄的前沿康復(fù)技術(shù)，可能就無法報銷 。
二、職工醫(yī)保報銷標準
（一）門診報銷
一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金有起付標準、支付比例和最高支付限額規(guī)定，具體如下表：
| 醫(yī)院等級 | 起付標準 | 在職職工支付比例 | 退休職工支付比例 | 最高支付限額（在職職工） | 最高支付限額（退休職工） |
|---|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等） | 300 元 | 70% | 75% | 3000 元 | 4000 元 |
| 二級醫(yī)院 | 600 元 | 65% | 70% | 2500 元 | 3500 元 |
| 三級醫(yī)院 | 900 元 | 60% | 65% | 2000 元 | 3000 元 |
若職工因心肺康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診接受運動康復(fù)治療，符合政策范圍內(nèi)費用，在達到起付標準后，按相應(yīng)比例報銷。但需注意，若費用超出最高支付限額，超出部分需自費。
（二）住院報銷
住院報銷比例相對較高，起付標準和報銷比例如下表：
| 醫(yī)院等級 | 首次住院起付標準 | 二次及以上住院起付標準 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 300 元 | 200 元 | 90% | 93% |
| 二級醫(yī)院 | 600 元 | 400 元 | 87% | 92% |
| 三級醫(yī)院 | 900 元 | 600 元 | 85% | 90% |
（三）門診特殊病與慢性病
若心肺康復(fù)患者同時符合葫蘆島市規(guī)定的門診特殊病（如某些嚴重心肺疾病的特定階段）或門診慢性病標準，經(jīng)申請認定后，可享受相應(yīng)更高的報銷待遇。例如慢性阻塞性肺疾病等符合門診慢性病標準，其門診康復(fù)治療費用報銷比例和限額會有特殊規(guī)定，具體可參考當?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的門診慢性病保障政策 。但需注意，同一參保人同時辦理門特、門慢病種手續(xù)的，起付標準、報銷比例分別計算。
（四）報銷限額
無論是門診還是住院的心肺康復(fù)費用，醫(yī)保報銷都設(shè)有一定的年度限額或單次治療限額。如職工醫(yī)保門診康復(fù)治療，在最高支付限額方面有明確規(guī)定，超出部分需患者自行承擔 。不同醫(yī)保類型和康復(fù)項目的限額各有不同，具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
（五）自費項目
部分康復(fù)輔助器具、高端康復(fù)藥品等可能不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，屬于自費項目。比如某些進口的呼吸訓(xùn)練設(shè)備，其費用需患者全額自費；還有一些雖在醫(yī)保目錄內(nèi)但有自付比例要求的藥品或項目，患者也需承擔一定比例費用 。
在遼寧葫蘆島，心肺康復(fù)費用在符合醫(yī)保定點、項目合規(guī)等條件下可獲一定比例報銷。職工醫(yī)保在門診與住院報銷上各有標準，同時存在特殊情況與限制，建議參保人員在進行心肺康復(fù)治療前，詳細咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，以了解具體的報銷政策和流程 。
