90%
安徽宣城康復(fù)科骨科康復(fù)在符合醫(yī)保政策條件下可通過職工醫(yī)保報銷，主要涉及住院及部分門診康復(fù)項目，報銷比例與醫(yī)院等級、治療項目相關(guān)。
一、報銷條件
- 1.定點機(jī)構(gòu)要求需在宣城市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，非定點機(jī)構(gòu)費用不可報銷。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則起付線增加、報銷比例降低。
- 2.項目限制可報銷項目：物理治療（如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練）、運動療法、作業(yè)療法、針灸、推拿等。不可報銷項目：非疾病治療類項目（如美容整形）、非醫(yī)保目錄內(nèi)器械或藥品。
- 3.時間與病種限制中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）康復(fù)需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始，醫(yī)保支付12個月內(nèi)費用；其他疾病需在3個月內(nèi)開始，支付6個月內(nèi)費用。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200 | 90% | 85% |
| 二級 | 500 | 88% | 80% |
| 三級 | 700 | 86% | 75% |
| 注：退休人員報銷比例額外增加2% 。 |
三、報銷流程
1. 出院時直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，需提供身份證、醫(yī)?？?、費用清單、診斷證明 。住院康復(fù)
2. 需持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方至藥店購藥，保留發(fā)票、病歷至醫(yī)保中心窗口報銷 。門診康復(fù)
四、注意事項
1. 跨省異地住院起付線按總費用20%計算（最低2000元），報銷比例60% 。異地就醫(yī)
2. 腦癱、截癱等特定康復(fù)項目有支付時限（如兒童腦癱年支付≤6個月） 。特殊病種
3. 報銷范圍包括評估費、治療費、器械使用費，但床位費、護(hù)理費等需符合標(biāo)準(zhǔn) 。費用構(gòu)成
安徽宣城職工醫(yī)保可覆蓋康復(fù)科骨科康復(fù)費用，報銷比例隨醫(yī)院等級遞減，住院報銷比例達(dá)86%-90%，需注意項目合規(guī)性及異地備案要求。
