?可以報(bào)銷?
黑龍江牡丹江地區(qū)參加?居民醫(yī)保?的老年人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?康復(fù)治療?產(chǎn)生的費(fèi)用，符合醫(yī)保目錄范圍的可以按規(guī)定比例報(bào)銷。具體政策如下：
?一、報(bào)銷條件?
- ?醫(yī)保狀態(tài)?：需正常繳納居民醫(yī)保費(fèi)用且待遇享受期內(nèi)。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：需在牡丹江市?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如二級(jí)及以上醫(yī)院或指定康復(fù)機(jī)構(gòu)）就診。
- ?治療項(xiàng)目?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的?康復(fù)項(xiàng)目?（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等），需由醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)治療處方。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?起付線?：年度內(nèi)首次住院康復(fù)治療起付線為?800元?，后續(xù)治療按50%計(jì)算。
- ?報(bào)銷比例?：醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷?60%-70%?，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)調(diào)整。
- ?封頂線?：年度累計(jì)報(bào)銷限額為?6000元?，超出部分需自費(fèi)。
?三、辦理流程?
- ?持卡就醫(yī)?：就診時(shí)需出示?醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>?，直接結(jié)算。
- ?手工報(bào)銷?：若未直接結(jié)算，需保留發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：非急診需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院康復(fù)的，需通過(guò)首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低10%。
- ?目錄外項(xiàng)目?：如使用進(jìn)口康復(fù)器械或非醫(yī)保項(xiàng)目，需全額自費(fèi)。
老年居民康復(fù)治療前建議咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打?0453-12393?（牡丹江醫(yī)保服務(wù)熱線）確認(rèn)項(xiàng)目是否納入報(bào)銷范圍，避免產(chǎn)生不必要的費(fèi)用。
