21.0mmol/L 的空腹血糖值，遠(yuǎn)高于正常范圍（3.9-6.1mmol/L），這表明身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，可能患有糖尿病或受其他因素影響，需立即就醫(yī)明確病因并治療。
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少 8~10 小時(shí)未進(jìn)食物，飲水除外）后，早餐前采血所測(cè)定的血糖值，是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標(biāo)。正常成人空腹血漿（清）葡萄糖參考值為 3.9~6.1mmol/L。25 歲人群空腹血糖達(dá)到 21.0mmol/L，屬于重度高血糖，可能由以下原因?qū)е拢?/p>
一、糖尿病
糖尿病是導(dǎo)致血糖升高的常見原因。25 歲人群患糖尿病，1 型糖尿病多因自身免疫破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2 型糖尿病則與遺傳、肥胖、生活方式等相關(guān)，存在胰島素抵抗和胰島素分泌不足。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降等），或口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 伴糖尿病癥狀，可診斷糖尿病。如下表：
| 糖尿病類型 | 發(fā)病機(jī)制 | 常見發(fā)病年齡 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 自身免疫破壞胰島 β 細(xì)胞 | 青少年多見 | 起病急，易發(fā)生酮癥酸中毒，依賴胰島素治療 |
| 2 型糖尿病 | 胰島素抵抗、胰島素分泌不足 | 成人多見，近年有年輕化趨勢(shì) | 早期癥狀不明顯，可通過生活方式干預(yù)、藥物控制，部分患者后期需胰島素治療 |
二、不良生活方式
長(zhǎng)期不良生活方式會(huì)干擾血糖調(diào)節(jié)。高糖、高脂飲食，如常吃蛋糕、油炸食品，使血糖負(fù)荷增加；運(yùn)動(dòng)量過少，能量消耗低，脂肪堆積，導(dǎo)致胰島素抵抗；熬夜打亂生物鐘，影響激素分泌和代謝。
三、其他疾病影響
- 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，促使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥患者，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過量，皮質(zhì)醇有升糖作用。
- 應(yīng)激狀態(tài)：如遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性感染、大手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激情況，身體會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，使血糖應(yīng)激性升高。
- 肝臟疾病：肝臟是糖原合成與分解的重要器官，肝炎、肝硬化等肝臟疾病影響糖原代謝，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。
- 胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤等損傷胰腺組織，影響胰島素分泌，引發(fā)血糖升高。
四、藥物因素
某些藥物會(huì)影響血糖。如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可促進(jìn)糖異生、減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，升高血糖；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）可能降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高。
空腹血糖 21.0mmol/L 危害極大，會(huì)引發(fā)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)昏迷、危及生命；高滲高血糖綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙等。長(zhǎng)期高血糖還會(huì)造成慢性損害，損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；損害腎臟，出現(xiàn)糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥；影響神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀；影響眼睛，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，甚至失明。
25 歲空腹血糖達(dá) 21.0mmol/L 是嚴(yán)重異常信號(hào)，無論何種原因，都應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、體格檢查，完善葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能、肝腎功能等檢查明確病因。確診后，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
