河北保定市已建立12項過度服藥預(yù)防措施，涵蓋政策監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)管理、社區(qū)干預(yù)和家庭支持四大體系，形成全方位防控網(wǎng)絡(luò)。
河北保定市通過政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的方式，構(gòu)建了完善的過度服藥預(yù)防體系，從藥品生產(chǎn)、流通、使用到監(jiān)測、干預(yù)、教育等各個環(huán)節(jié)采取綜合措施，有效降低了過度服藥風(fēng)險，保障了公眾用藥安全。
一、政策監(jiān)管體系
藥品管理法規(guī)執(zhí)行 保定市嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品管理法和處方藥與非處方藥分類管理辦法，對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程實施監(jiān)管。市市場監(jiān)督管理局定期開展藥品經(jīng)營企業(yè)檢查，重點檢查處方藥銷售是否憑處方、是否嚴(yán)格執(zhí)行登記制度等，對違規(guī)行為進行嚴(yán)厲處罰。
特殊藥品管控 對麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品實施嚴(yán)格管理，建立電子監(jiān)管碼追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)從生產(chǎn)到使用的全程監(jiān)控。醫(yī)療機構(gòu)使用特殊藥品需嚴(yán)格執(zhí)行"五專"管理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），嚴(yán)防流入非法渠道。
藥品價格與醫(yī)保政策調(diào)控 通過醫(yī)保支付方式改革和藥品集中采購，降低藥品價格，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少因經(jīng)濟原因?qū)е碌倪^度用藥。對部分易產(chǎn)生依賴的藥品實施限量報銷政策，從經(jīng)濟層面控制過度用藥。
管控措施 | 實施主體 | 監(jiān)管對象 | 主要手段 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
| 藥品分類管理 | 市場監(jiān)管部門 | 藥品經(jīng)營企業(yè) | 定期檢查、違規(guī)處罰 | 規(guī)范處方藥銷售 |
| 特殊藥品管控 | 衛(wèi)健委、藥監(jiān)局 | 醫(yī)療機構(gòu)、藥店 | 電子監(jiān)管、五專管理 | 防止特殊藥品濫用 |
| 醫(yī)保政策調(diào)控 | 醫(yī)保局 | 醫(yī)療機構(gòu)、患者 | 集中采購、限量報銷 | 降低用藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān) |
二、醫(yī)療機構(gòu)管理
處方審核與合理用藥系統(tǒng) 保定市二級以上醫(yī)院均建立了處方點評制度和合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)師開具的處方進行實時審核和點評。系統(tǒng)會自動標(biāo)記藥物相互作用、重復(fù)用藥、超劑量用藥等問題，提醒醫(yī)師調(diào)整。每月開展處方點評，對不合理用藥情況進行通報和整改。
臨床藥師參與 推行臨床藥師制度，在重點科室如內(nèi)科、兒科、老年科配備專職臨床藥師，參與查房、會診，為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)。臨床藥師會對復(fù)雜用藥方案進行評估，提出優(yōu)化建議，減少不必要的藥物使用。
醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 定期組織醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)，內(nèi)容包括藥理學(xué)知識、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識和能力。培訓(xùn)覆蓋全市各級醫(yī)療機構(gòu)，每年至少開展2次全員培訓(xùn)，考核不合格者不得參與處方權(quán)評審。
管理措施 | 實施范圍 | 主要內(nèi)容 | 參與人員 | 評估指標(biāo) |
|---|---|---|---|---|
| 處方審核系統(tǒng) | 二級以上醫(yī)院 | 實時審核、處方點評 | 藥師、醫(yī)師 | 不合理處方率下降 |
| 臨床藥師制度 | 重點科室 | 用藥評估、方案優(yōu)化 | 臨床藥師、醫(yī)師 | 藥物相關(guān)問題減少 |
| 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) | 全市醫(yī)療機構(gòu) | 合理用藥知識培訓(xùn) | 全體醫(yī)務(wù)人員 | 培訓(xùn)覆蓋率、合格率 |
三、社區(qū)干預(yù)與家庭支持
社區(qū)藥學(xué)服務(wù) 保定市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立藥學(xué)服務(wù)門診，配備專業(yè)藥師為居民提供用藥咨詢、用藥重整和用藥指導(dǎo)服務(wù)。針對慢性病患者，開展定期隨訪，評估用藥效果和不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案，避免長期不合理用藥。
家庭藥箱管理 開展"家庭藥箱規(guī)范化管理"活動，指導(dǎo)居民正確儲存藥品，定期清理過期藥品，避免使用變質(zhì)藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織藥師入戶指導(dǎo)，幫助居民整理家庭藥箱，建立用藥記錄，提高家庭用藥安全性。
公眾健康教育 通過健康講座、宣傳欄、微信公眾號等多種渠道，向公眾普及合理用藥知識，提高公眾對過度用藥危害的認(rèn)識。重點針對老年人、慢性病患者等高危人群，開展專題教育活動，教授正確用藥方法和自我監(jiān)測技能。
干預(yù)措施 | 服務(wù)對象 | 實施方式 | 主要內(nèi)容 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
| 社區(qū)藥學(xué)服務(wù) | 社區(qū)居民 | 藥學(xué)門診、隨訪 | 用藥咨詢、方案調(diào)整 | 提高用藥依從性 |
| 家庭藥箱管理 | 家庭單位 | 入戶指導(dǎo)、活動 | 藥品整理、記錄建立 | 減少家庭用藥風(fēng)險 |
| 健康教育 | 公眾 | 多渠道宣傳 | 用藥知識普及 | 提高用藥安全意識 |
河北保定市通過構(gòu)建政策監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)管理、社區(qū)干預(yù)和家庭支持四位一體的過度服藥預(yù)防體系，實現(xiàn)了從藥品生產(chǎn)到使用的全鏈條管理，形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的工作格局，有效降低了過度服藥風(fēng)險，保障了公眾用藥安全，為全國其他地區(qū)提供了可借鑒的經(jīng)驗。
