20個工作日內(nèi)完成審核，需提供3類核心材料。
2025年西藏阿里地區(qū)辦理門診特殊病種（門特）待遇認定，需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。
一、基礎(chǔ)申請條件
- 服務(wù)對象：
職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍：
需符合西藏自治區(qū)或阿里地區(qū)醫(yī)保局公布的門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、腎透析、糖尿病等）。
二、所需材料清單
身份證明材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（原件及復(fù)印件）。
- 社?？?/strong>（未辦理者需先申領(lǐng)）。
- 代辦情況：需提供代辦人身份證及患者書面委托書。
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，需包含疾病名稱、分期、治療方案（加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查報告：如病理切片（腫瘤患者）、CT/MRI（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?、糖化血紅蛋白（糖尿?。┑取?/li>
- 病歷資料：門診病歷、出院小結(jié)、治療記錄等。
申請表格
《門診慢特病病種待遇認定申請表》：需由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 | 未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具，含疾病分期和治療方案 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報告 | 近半年內(nèi)的專項檢查結(jié)果（如病理報告、影像資料） | 部分病種需提供歷史治療記錄 |
| 申請表 | 填寫完整，醫(yī)師簽字并蓋章 | 部分地區(qū)支持線上預(yù)填 |
三、辦理流程
- 材料提交：
至阿里地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（如政務(wù)服務(wù)中心）或指定定點醫(yī)院提交材料。
- 審核時限：
承諾20個工作日內(nèi)完成審核，通過后短信或電話通知。
- 待遇生效：
審核通過后，門特待遇關(guān)聯(lián)至社保卡，次月即可享受門診費用報銷。
阿里地區(qū)門特辦理以材料齊全、病種合規(guī)為核心，建議提前咨詢醫(yī)保局（0897-2901074）確認細節(jié)。通過后患者可減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔，需定期復(fù)審以維持待遇資格。
