10 歲兒童的空腹血糖正常參考范圍為 3.9-5.6mmol/L，20.9mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，表明孩子血糖出現(xiàn)嚴(yán)重異常，需盡快就醫(yī)。血糖是指血液中的葡萄糖含量，其水平受多種因素調(diào)節(jié)。正常情況下，人體可通過自身調(diào)節(jié)機制維持血糖在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，以保證機體正常運轉(zhuǎn)。而 10 歲兒童空腹血糖高達(dá) 20.9mmol/L，可能由以下因素導(dǎo)致。

糖尿病

• 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，常見于兒童和青少年?；颊唧w內(nèi)的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素如同身體的 “鑰匙”，負(fù)責(zé)打開細(xì)胞的 “大門”，讓血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，從而降低血糖。一旦缺乏胰島素，葡萄糖就無法進(jìn)入細(xì)胞，只能滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。1 型糖尿病通常起病較急，除了高血糖外，還常伴有多飲、多尿、多食但體重減輕、乏力等典型癥狀。
• 2 型糖尿病：過去，2 型糖尿病多見于成年人，但近年來，隨著兒童肥胖率的上升，兒童患 2 型糖尿病的比例也有所增加。其發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，如肥胖、運動量不足、高熱量飲食等。在 2 型糖尿病中，患者體內(nèi)的胰島素分泌可能相對不足，或者細(xì)胞對胰島素不敏感，即出現(xiàn)胰島素抵抗，使得血糖不能被有效利用，進(jìn)而升高。2 型糖尿病早期癥狀可能不明顯，部分患兒可能僅表現(xiàn)為超重或肥胖，常在體檢或因其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)血糖異常。

內(nèi)分泌疾病

• 庫欣綜合征：該疾病是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素長期分泌過多所致。糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用，過多的糖皮質(zhì)激素會促使肝臟將儲存的糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，同時抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高。患有庫欣綜合征的兒童，除血糖異常外，還可能出現(xiàn)滿月臉（臉部圓潤如滿月）、水牛背（背部脂肪堆積形似水牛）、向心性肥胖（四肢相對瘦小，腹部、胸部等軀干部位肥胖明顯）、皮膚紫紋（皮膚出現(xiàn)紫紅色條紋）等典型表現(xiàn)。
• 嗜鉻細(xì)胞瘤：這是一種起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的腫瘤，會間斷或持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺，如腎上腺素和去甲腎上腺素。這些激素可引起血壓急劇升高，同時也會使血糖升高。兒茶酚胺能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，增加血糖的來源，還會抑制胰島素的分泌和作用，減少血糖的去路，從而導(dǎo)致血糖水平上升。患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的血壓升高，伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白或潮紅等癥狀，發(fā)作時血糖也會相應(yīng)升高。

應(yīng)激因素

• 外傷：當(dāng)兒童遭受嚴(yán)重外傷，如骨折、大面積燒傷等，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)。此時，身體會分泌一系列應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會使身體進(jìn)入 “戰(zhàn)斗或逃跑” 模式，為應(yīng)對緊急情況提供能量。其中，腎上腺素能迅速促進(jìn)肝糖原分解，使血糖快速升高；糖皮質(zhì)激素則會抑制胰島素的作用，減少細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高。隨著外傷的逐漸恢復(fù)，身體的應(yīng)激狀態(tài)解除，血糖水平通常也會逐漸下降。
• 感染：例如肺炎、扁桃體炎、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重感染性疾病，會激活身體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。在這個過程中，身體會分泌多種細(xì)胞因子和激素，其中一些物質(zhì)會干擾胰島素的正常作用，導(dǎo)致血糖升高。感染還可能影響身體的代謝功能，使肝臟輸出葡萄糖增加，而周圍組織對葡萄糖的利用減少，從而造成血糖水平異常。當(dāng)感染得到有效控制，炎癥消退后，血糖一般會恢復(fù)到正常范圍。

藥物因素

某些藥物在使用過程中可能會影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，這類藥物會抑制胰島素的分泌和作用，增加肝臟葡萄糖的輸出，從而升高血糖。一些治療精神疾病的藥物，如抗精神病藥氯氮平、奧氮平等，也可能引起血糖升高，其機制可能與藥物影響胰島素信號傳導(dǎo)、干擾脂肪代謝等有關(guān)。如果孩子正在服用這些可能影響血糖的藥物，且出現(xiàn)血糖異常升高的情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

10 歲兒童空腹血糖 20.9mmol/L 是一種嚴(yán)重的異常情況，背后可能涉及多種復(fù)雜因素。無論是哪種原因?qū)е碌母哐?，都需要及時就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下積極治療，以避免高血糖對孩子的生長發(fā)育和身體健康造成長期不良影響。