可以使用，但需滿足特定條件。

海南三沙市的康復(fù)科骨科康復(fù)服務(wù)原則上支持職工醫(yī)保報銷，但具體適用需結(jié)合定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)保目錄范圍、個人賬戶余額及異地就醫(yī)備案等條件。實際報銷比例與限額受地方政策約束，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

一、職工醫(yī)保適用范圍

1. 覆蓋項目
   • 骨科康復(fù)項目：包括術(shù)后功能訓(xùn)練、理療（如電療、熱療）、關(guān)節(jié)松動術(shù)等。
   • 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：如骨折康復(fù)、脊柱矯正納入基礎(chǔ)醫(yī)保支付。
2. 限制條件

   對比項	可報銷范圍	不可報銷范圍
   治療類型	功能性康復(fù)（如肌力訓(xùn)練）	美容性質(zhì)矯形（如非病理性塑形）
   器械使用	醫(yī)用牽引設(shè)備、低頻治療儀	家用康復(fù)器材（如按摩儀）
   藥品類別	醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)類藥物	進(jìn)口高價營養(yǎng)補(bǔ)充劑

二、海南三沙政策細(xì)則

1. 定點機(jī)構(gòu)要求

   僅三甲醫(yī)院康復(fù)科或醫(yī)保定點康復(fù)中心可直結(jié)報銷，民營診所需提前備案。

2. 異地就醫(yī)規(guī)則
   • 省內(nèi)參保者：持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算；
   • 省外參保者：需在原參保地辦理異地就醫(yī)備案，否則自付后回參保地報銷。
3. 報銷比例與限額

   參保類型	門診報銷比例	年累計限額	住院報銷比例
   在職職工	70%-85%	2萬元	85%-90%
   退休職工	80%-95%	2.5萬元	90%-95%

三、操作流程指南

1. 前期準(zhǔn)備
   • 確認(rèn)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點單位；
   • 骨科醫(yī)生開具康復(fù)治療必要性證明。
2. 結(jié)算步驟
   • 持社?？⊕焯柌⑦x擇醫(yī)保結(jié)算通道；
   • 超目錄項目需簽署自費知情同意書。
3. 爭議處理

   若遭拒付，可向三沙市醫(yī)保局提交材料申訴（如病歷、費用清單）。

骨科康復(fù)服務(wù)納入職工醫(yī)保減輕了患者負(fù)擔(dān)，但實操中需嚴(yán)格遵循地方目錄與流程規(guī)范。建議提前通過12393醫(yī)保熱線或海南醫(yī)保APP查詢具體項目報銷狀態(tài)，避免費用糾紛。