可以,但需滿足一定條件
河南許昌康復(fù)科心肺康復(fù)在符合相關(guān)規(guī)定的情況下是可以走職工醫(yī)保的。這涉及到醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷范圍、參保身份等多方面因素。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
(一)醫(yī)保報(bào)銷的前提條件
- 醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu):康復(fù)中心若在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),就能夠使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷;若不在,則需自費(fèi)或采用其他非醫(yī)保的康復(fù)治療方法。
- 參保身份確認(rèn):就醫(yī)前要確認(rèn)自己已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,可通過社???、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)。
- 就醫(yī)類別:醫(yī)保一般只對(duì)治療性醫(yī)療行為報(bào)銷,如門診、住院、手術(shù)、檢查等。美容性質(zhì)醫(yī)療行為通常不在報(bào)銷范圍。
- 醫(yī)療費(fèi)用:醫(yī)保僅對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,個(gè)人自費(fèi)部分不予報(bào)銷。
- 醫(yī)院資質(zhì):醫(yī)保只對(duì)合法經(jīng)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,如公立醫(yī)院、合格私立醫(yī)院等,不合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或診所不予報(bào)銷。
(二)許昌康復(fù)科心肺康復(fù)相關(guān)診療范圍 許昌市康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科多年來致力于老年患者內(nèi)科常見病多發(fā)病的診療,診療范圍包括冠心?。ㄐ募∪毖⑿慕g痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭)圍手術(shù)期治療、高血壓病及其并發(fā)癥處理、II 型糖尿病及其并發(fā)癥、高脂血癥、周圍性血管病、上呼吸道感染、肺部感染、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫胸膜炎等疾病的治療。心肺康復(fù)中心診療范圍涵蓋冠心病支架植入及搭橋手術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、慢性心衰康復(fù)治療、慢性肺病的康復(fù)治療、社區(qū)健身方案制定、特定環(huán)境人群的身體評(píng)價(jià)、健康人群心肺功能評(píng)估等。
(三)許昌職工醫(yī)保報(bào)銷情況
- 門診慢性病報(bào)銷:許昌醫(yī)保門診慢性病包含冠心?。ǚ请[匿型)等,慢性阻塞性肺氣腫慢病醫(yī)保可報(bào)銷,職工醫(yī)保每月報(bào)銷限額為 350 元,報(bào)銷比例為在職 65%,退休 70%。
- 異地報(bào)銷流程
- 帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
- 攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。
- 出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的,可先就診,在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則不予報(bào)銷。
以下是許昌職工醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷情況對(duì)比表:
| 疾病名稱 | 報(bào)銷限額(職工醫(yī)保) | 報(bào)銷比例(在職) | 報(bào)銷比例(退休) |
|---|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺氣腫 | 350 元/月 | 65% | 70% |
| 冠心?。ǚ请[匿型) | - | - | - |
河南許昌康復(fù)科心肺康復(fù)在滿足醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保身份確認(rèn)、就醫(yī)類別、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)院資質(zhì)等條件下,是可以走職工醫(yī)保報(bào)銷的。職工應(yīng)了解醫(yī)保政策和報(bào)銷流程,以便在需要時(shí)能順利享受醫(yī)保待遇。