遠(yuǎn)超正常范圍，情況嚴(yán)重
20 歲人群空腹血糖達(dá)到 14.9mmol/L，這已遠(yuǎn)超健康成人空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 的正常范圍，屬于嚴(yán)重偏高，提示身體代謝出現(xiàn)嚴(yán)重異常，需立即就醫(yī)排查糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)這種情況可能由多種因素導(dǎo)致，具體如下：
一、糖尿病
糖尿病是導(dǎo)致高血糖的常見原因。在 20 歲人群中，1 型糖尿病和 2 型糖尿病都有可能出現(xiàn)：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，這種糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島 β 細(xì)胞是專門負(fù)責(zé)分泌胰島素的細(xì)胞，胰島素就像一把 “鑰匙”，能打開細(xì)胞的 “大門”，讓血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，從而降低血糖。1 型糖尿病患者自身無法分泌足夠的胰島素，血糖就會(huì)持續(xù)升高。如果不及時(shí)治療，可能很快出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，危及生命。
- 2 型糖尿病：近年來，2 型糖尿病在年輕人中的發(fā)病率也逐漸上升。它主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。胰島素抵抗就是身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素這把 “鑰匙” 雖然還在，但打開細(xì)胞 “大門” 的能力變?nèi)趿?，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞變得困難，就會(huì)滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。隨著病情進(jìn)展，胰腺分泌胰島素的功能也可能逐漸衰退，進(jìn)一步加重血糖升高的情況。2 型糖尿病起病往往比較隱匿，早期可能沒有明顯癥狀，但長期高血糖同樣會(huì)逐漸損害身體各個(gè)器官。
二、其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素對(duì)身體的代謝有著廣泛的影響，它能促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)增加肝糖原的分解，使得血糖升高。甲亢患者可能伴有心慌、多汗、手抖、體重下降、食欲亢進(jìn)等癥狀。
- 庫欣綜合征：是由多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群。皮質(zhì)醇是一種糖皮質(zhì)激素，它可以促進(jìn)糖異生（身體利用非糖物質(zhì)如氨基酸、脂肪等合成葡萄糖的過程），同時(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等典型表現(xiàn)。
三、胰腺疾病
- 胰腺炎：胰腺發(fā)生炎癥時(shí)，胰腺組織可能受損，影響胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素的功能。胰島素分泌不足，血糖就難以被正常代謝，從而升高。急性胰腺炎患者通常有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，而慢性胰腺炎可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、脂肪瀉、體重下降等。
- 胰腺癌：胰腺的腫瘤可能破壞胰腺組織，影響胰島素分泌。腫瘤細(xì)胞還可能分泌一些物質(zhì)影響機(jī)體的糖代謝。胰腺癌早期癥狀不典型，隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、乏力等癥狀。
四、應(yīng)激狀態(tài)
- 重大創(chuàng)傷：如嚴(yán)重車禍導(dǎo)致的骨折、大面積燒傷等情況，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌一些激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖，并抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。一般在創(chuàng)傷恢復(fù)后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 手術(shù)：手術(shù)對(duì)身體也是一種應(yīng)激，尤其是大型手術(shù)。手術(shù)過程中及術(shù)后身體的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起血糖波動(dòng)，升高血糖。隨著術(shù)后身體逐漸恢復(fù)，血糖通常也會(huì)趨于正常。
- 嚴(yán)重感染：比如肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激機(jī)制，同樣分泌升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。感染控制后，血糖可能隨之下降。
五、藥物影響
- 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、地塞米松等。這類藥物可以促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。長期或大量使用糖皮質(zhì)激素的患者，需要密切監(jiān)測血糖。
- 噻嗪類利尿劑：像氫氯噻嗪等。它可能影響胰島素的分泌或作用，使血糖升高。使用這類藥物的患者，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，需要告知醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整藥物。
六、不良生活方式
- 長期高糖、高脂肪飲食：經(jīng)常大量攝入糖果、蛋糕、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高糖高脂肪食物，會(huì)使身體攝入過多熱量，超出身體代謝能力。多余的熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，可能導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而使血糖升高。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長期不運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性會(huì)下降。胰島素敏感性降低后，胰島素推動(dòng)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的效率變低，血糖就容易升高。而且缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致體重增加，進(jìn)一步加重胰島素抵抗。
空腹血糖達(dá)到 14.9mmol/L 是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，無論何種原因?qū)е?，都需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、體格檢查以及進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查、肝腎功能檢查等，來明確病因，并制定針對(duì)性的治療方案。若不及時(shí)干預(yù)，長期高血糖會(huì)對(duì)眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變（可能致盲）、糖尿病腎?。砂l(fā)展為腎衰竭）、糖尿病神經(jīng)病變（出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等）、心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、腦卒中等），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。
