60%-97%
西藏山南地區(qū)老年康復職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構等級及參保狀態(tài)（退休/在職）差異，范圍在60%-97%之間，具體需結(jié)合起付線、年度限額及項目目錄綜合計算。
一、門診康復報銷標準
1. 普通門診康復
- 起付線：單次費用滿500元后啟動報銷。
- 報銷比例（退休職工）：
- 一級及以下醫(yī)院：70%
- 二級醫(yī)院：65%
- 三級醫(yī)院：60%
- 年度限額：2萬元，不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
2. 門診特殊病康復
- 覆蓋范圍：含腦血管意外后遺癥、骨關節(jié)病等33類疾病康復治療。
- 起付線：無。
- 報銷比例：90%（政策范圍內(nèi)費用）。
- 年度限額：與住院合并計算，6萬元。
二、住院康復報銷標準
1. 起付線
| 醫(yī)院等級 | 首次住院 | 第二次及以后住院 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 400-1300元 | 降低100-300元 |
| 二級醫(yī)院 | 600-1600元 | 降低200-400元 |
| 三級醫(yī)院 | 800-2000元 | 降低300-650元 |
2. 報銷比例（退休職工）
- 一級醫(yī)院：93%-98%
- 二級醫(yī)院：92%-97%
- 三級醫(yī)院：90%-93%
3. 年度限額
- 基本醫(yī)保：6萬元（與門診特殊病共享）。
- 大額醫(yī)療補助：超過6萬元部分按90%-95% 報銷，無封頂線。
三、特殊政策與注意事項
1. 異地就醫(yī)
需提前備案，起付線提高至800元，報銷比例按山南標準執(zhí)行；未備案則降低10%-20%。
2. 報銷流程
在定點醫(yī)療機構（如山南市人民醫(yī)院康復科）就診時，出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動結(jié)算，個人僅支付自付部分。
3. 不予報銷范圍
非醫(yī)保目錄內(nèi)康復項目（如美容類理療）、非定點機構費用、超標準床位費等。
西藏山南老年康復職工醫(yī)保通過分級報銷機制，退休人員可享受更高比例和限額，建議優(yōu)先選擇基層定點醫(yī)療機構以降低自付成本，并通過“西藏醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗崟r報銷明細。
