?云南麗江居民醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)的報(bào)銷比例約為50%-70%,具體金額需根據(jù)治療項(xiàng)目和醫(yī)院等級(jí)確定?
在云南麗江,?居民醫(yī)保?對(duì)?康復(fù)科疼痛治療?的報(bào)銷政策主要遵循以下細(xì)則:
?一、報(bào)銷基本原則?
?醫(yī)保目錄限制?
- 僅納入《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的?物理治療(如針灸、推拿)?和?康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目?可報(bào)銷
- 自費(fèi)器械(如矯形支具)及高端治療(如激光療法)需全額自付
?醫(yī)院等級(jí)差異?
- ?二級(jí)醫(yī)院?報(bào)銷比例可達(dá)70%,三級(jí)醫(yī)院降至50%
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例最高(75%),但設(shè)備可能有限
?二、年度報(bào)銷額度?
?門診康復(fù)?
- 年度限額約?800元?,超出部分自費(fèi)
- 慢性病(如腰椎間盤突出)可申請(qǐng)額外?2000元/年?專項(xiàng)額度
?住院康復(fù)?
- 起付線為?600元?(三級(jí)醫(yī)院)或?300元?(二級(jí)醫(yī)院)
- 封頂線與普通住院共享,約?15萬元/年?
?三、特殊情形說明?
?跨市報(bào)銷?
- 轉(zhuǎn)診至昆明治療需提前備案,報(bào)銷比例下降10%
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療不予報(bào)銷
?材料補(bǔ)充?
- 需保留?診斷證明、費(fèi)用清單及醫(yī)保結(jié)算單?
- 外傷需額外提交《無第三方責(zé)任承諾書》
建議患者就診前通過?“云南醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)?查詢實(shí)時(shí)政策,或直接咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)個(gè)人報(bào)銷比例。