65%報銷比例/320元年限額
包頭市居民醫(yī)?？祻?fù)科老年康復(fù)治療費(fèi)用報銷覆蓋門診和住院，門診報銷比例65%且年限額320元，住院報銷85%起付線400元。
一、報銷條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納內(nèi)蒙古包頭市居民醫(yī)保，且治療項目在《醫(yī)保目錄》內(nèi)（如物理治療、作業(yè)治療）。
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)機(jī)構(gòu)類型報銷條件公立醫(yī)院100%覆蓋，需持醫(yī)?？ň驮\私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提前確認(rèn)是否開通醫(yī)保結(jié)算
- 3.項目范圍可報銷項目：運(yùn)動療法、針灸、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練等不可報銷項目：非目錄內(nèi)器械、進(jìn)口耗材
二、報銷流程
- 1.門診報銷
- 材料準(zhǔn)備：醫(yī)保卡、費(fèi)用清單、診斷證明
- 結(jié)算方式：
類型 流程 普通門診 直接刷醫(yī)?？ǖ挚?，自付部分付費(fèi) 異地門診 無需備案，就診后醫(yī)院直接結(jié)算
2.住院報銷 步驟： 1.持醫(yī)?？ㄞk理入院2.出院時提交身份證、費(fèi)用清單、病歷3.醫(yī)保窗口審核后按比例報銷
三、報銷比例與限額
| 項目 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 門診 | 無 | 65% | 320元 |
| 住院 | 400元 | 85% | 23萬元 |
| 異地住院 | 同本地 | 降低5% | 同本地 |
四、特殊政策
1.慢病待遇 高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷比例80%，不設(shè)起付線
2.特殊人群 低保、殘疾人可額外申請醫(yī)療救助，報銷比例上浮10%-15%
3.異地備案 跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”備案
包頭市居民醫(yī)保針對康復(fù)科老年康復(fù)治療提供階梯式報銷，門診側(cè)重高頻低額費(fèi)用覆蓋，住院保障大額支出。異地就醫(yī)流程簡化，特殊病種及人群享有傾斜政策。建議提前通過12393熱線或地方醫(yī)保官網(wǎng)確認(rèn)具體目錄及細(xì)則。
