截至2025年，河南省濮陽市已實現(xiàn)10種門診慢特病的跨省直接結算，并開通了37種門診慢性病的省內直接結算。
這一政策的全面實施，標志著濮陽市參保人員在異地就醫(yī)時，能夠享受到更高效、更便捷的醫(yī)療保障服務，有效解決了過去因報銷流程繁瑣而帶來的“兩地跑腿”問題。
(一) 核心政策解讀
政策背景與目標
為響應國家醫(yī)保局關于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種范圍的號召，河南省持續(xù)推進醫(yī)療保障異地就醫(yī)直接結算改革，旨在切實減輕參保人員的醫(yī)療負擔，提升服務質量和效率。開通的病種范圍
濮陽市作為河南省的一部分，全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病直接結算政策。具體病種如下：跨省直接結算病種 (共10種)
序號 病種名稱 1 惡性腫瘤門診放化療 2 慢性腎功能衰竭（尿毒癥透析） 3 器官移植術后抗排異治療 4 高血壓 5 糖尿病 6 慢性阻塞性肺疾病 7 類風濕關節(jié)炎 8 冠心病 9 病毒性肝炎 10 強直性脊柱炎 省內直接結算病種 (共37種)
序號 病種名稱 1 惡性腫瘤門診放化療 2 慢性腎功能衰竭 3 器官移植抗排異治療 4 高血壓 5 糖尿病 6 結核病 7 克羅恩病 8 潰瘍性結腸炎 9 再生障礙性貧血 10 骨髓增生異常綜合征 11 精神分裂癥 12 分裂情感性障礙 13 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/td> 14 雙相（情感）障礙 15 癲癇所致的精神障礙 16 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 17 腎病綜合征 18 急性腦血管疾病后遺癥 19 帕金森病 20 血管性癡呆 21 冠心病（支架/搭橋/球囊） 22 冠心?。ǚ请[匿型） 23 慢性心力衰竭 24 高脂血癥 25 甲狀腺功能亢進癥 26 慢性支氣管炎 27 慢性肺源性心臟病 28 肺間質纖維化 29 肝硬化 30 自身免疫性肝炎 31 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 32 類風濕性關節(jié)炎 33 強直性脊柱炎 34 抑郁癥（中、重度） 35 前列腺增生（中、重度） 36 視網(wǎng)膜靜脈阻塞 37 精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y等） 服務流程與辦理方式
參保人員在享受此項服務前，需按照 參保地 的規(guī)定完成 門診慢特病待遇認定 。之后，可通過 國家醫(yī)保服務平臺APP 的“異地備案”服務專區(qū)，查詢并了解相關的結算政策與流程。
(二) 政策實施的深遠影響
通過實現(xiàn)門診慢特病的跨省及省內直接結算，濮陽市參保人員在異地就醫(yī)時，無需再為報銷事宜返回參保地辦理，真正做到了“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，極大地簡化了流程，縮短了報銷周期，切實維護了參保人員的切身利益。這一舉措是醫(yī)療保障服務向便民、高效方向發(fā)展的具體體現(xiàn)，為慢性病患者提供了更有力的保障。
