根據(jù)2021年牡丹江市醫(yī)保政策，職工醫(yī)保在康復科和骨科的報銷比例及規(guī)則如下：
一、總體報銷規(guī)則
門診報銷
職工醫(yī)保門診費用超過1800元可報銷，最高限額2萬元。
住院費用首次起付1300元，后續(xù)按比例報銷（如3萬-4萬元報銷90%）。
住院報銷
首次住院起付1300元，年度最高支付7萬元。
不同醫(yī)院級別報銷比例差異大：
三級醫(yī)院：3萬-4萬元報銷90%，4萬-10萬元報銷95%。
二級醫(yī)院：3萬-4萬元報銷90%，4萬-10萬元報銷85%。
二、康復科專項報銷
住院康復治療
按照住院標準報銷，職工醫(yī)保比例可達80%-90%。
康復期分為3個月和6個月，統(tǒng)等基金支付標準不同（如前90天280元/天，后90天230元/天）。
門診康復治療
報銷比例普遍為50%-60%，部分特殊項目或納入門診特殊病種可提升至70%以上。
三、骨科相關報銷
住院報銷
骨科手術屬于重大疾病范疇，可享受職工醫(yī)保報銷比例（如85%-95%），具體取決于費用區(qū)間。
需注意：醫(yī)保目錄對骨科治療項目有明確限制，部分高端手術或器械需自費。
門診報銷
骨科門診費用超過起付線（如1800元）可報銷，比例與普通門診一致。
四、注意事項
報銷限額 ：年度最高支付限額7萬元，超出部分需自費。
特殊群體 ：低保、殘疾人等可申請醫(yī)療救助，提高報銷比例。
地區(qū)差異 ：不同醫(yī)院級別或地區(qū)政策可能略有調(diào)整，建議以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。
以上信息綜合自2021年牡丹江市醫(yī)保政策文件，實際報銷以最新醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
