報(bào)銷比例50%-70%，年度限額職工2000元/居民1000元。
玫瑰痤瘡作為遵義市醫(yī)保門診慢性病管理病種，參保患者通過疾病認(rèn)定后，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療可直接刷卡結(jié)算報(bào)銷。需滿足醫(yī)保在保、二級(jí)以上醫(yī)院確診等條件，具體執(zhí)行以遵義市醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn)。

一、 報(bào)銷資格與條件

1. 參保要求：僅限遵義市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
2. 疾病認(rèn)定：
   • 需二級(jí)及以上公立醫(yī)院皮膚科確診并提交診斷證明
   • 病歷資料含 《遵義市慢性病申請(qǐng)表》
3. 申請(qǐng)流程：

   步驟	材料	辦理地點(diǎn)
   1	身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷書	醫(yī)院醫(yī)?？?/td>
   2	慢性病申請(qǐng)表、病歷	參保地醫(yī)保窗口
   3	審批通過后領(lǐng)取 《慢性病證》	線上/線下同步

二、 報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1. 覆蓋項(xiàng)目：
   • 藥品：甲硝唑、壬二酸等醫(yī)保目錄內(nèi)藥物
   • 治療：紅藍(lán)光、冷噴等皮膚科基礎(chǔ)治療
2. 限制條款：
   • 激光/光子等美容項(xiàng)目不予報(bào)銷
   • 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用自費(fèi)
3. 報(bào)銷比例與限額：

   醫(yī)保類型	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院	年度上限
   職工醫(yī)保	70%	60%	50%	2000元
   居民醫(yī)保	60%	50%	40%	1000元

三、 結(jié)算與操作流程

1. 持卡直結(jié)：
   • 持 醫(yī)保電子憑證/社保卡 在遵義市定點(diǎn)醫(yī)院刷卡
   • 系統(tǒng)自動(dòng)扣除 自付部分，報(bào)銷金額實(shí)時(shí)到賬
2. 手工報(bào)銷（未刷卡情況）：
   • 材料：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、處方箋、慢性病證
   • 時(shí)限：次年3月31日前提交參保地醫(yī)保窗口
3. 異地就醫(yī)：
   • 需提前辦理 跨省備案（通過 "國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP）
   • 未備案報(bào)銷比例 下降20%

玫瑰痤瘡治療費(fèi)用報(bào)銷需嚴(yán)格遵循病種目錄與診療規(guī)范，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高報(bào)銷比例，定期關(guān)注 遵義市醫(yī)療保障局官網(wǎng) 政策更新，確保診療項(xiàng)目合規(guī)性以最大限度享受醫(yī)保待遇。