70%-90%
云南德宏地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復科接受老年康復治療時，符合政策范圍的醫(yī)療費用可按比例報銷。具體報銷比例及覆蓋范圍需根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)等級、治療項目是否納入醫(yī)保目錄、個人繳費年限等因素綜合確定，且需滿足起付標準與封頂線限制。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 基本醫(yī)保目錄限制
   康復科老年康復項目需符合《云南省基本醫(yī)療保險康復項目目錄》規(guī)定的病種及治療方式，例如腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復、帕金森病康復等。超出目錄范圍的項目（如純保健性理療）不予報銷。

2. 定點機構(gòu)要求
   需在德宏州內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科或康復?？?/span>醫(yī)院就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

3. 起付線與封頂線

   • 起付標準：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元（年度累計計算）。

   • 封頂線：職工醫(yī)保年度累計報銷限額通常為20萬-30萬元，含住院與門診特殊病費用。

二、具體報銷規(guī)則

1. 報銷比例（以德宏州職工醫(yī)保為例）

1. 支付范圍對比

三、申請流程與材料

1. 定點選擇
   首次就診需在醫(yī)保系統(tǒng)中綁定德宏州定點康復機構(gòu)，支持“一卡通”實時結(jié)算。

2. 材料提交

   • 醫(yī)保卡/電子憑證、身份證原件；

   • 醫(yī)院開具的診斷證明及康復治療計劃；

   • 費用明細清單（需加蓋醫(yī)院公章）。

3. 異地備案
   跨省就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，選擇“德宏州職工醫(yī)保”作為參保地。

職工醫(yī)保對康復科老年康復的報銷政策以保障基本醫(yī)療需求為原則，參保人需注意治療項目的合規(guī)性及定點機構(gòu)限制。建議就診前向德宏州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦核實最新政策，確保報銷流程順暢。