山東青島職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷比例為65%-97%，具體根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、治療類型及費用段確定。
核心解答：
青島職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷比例受醫(yī)療機構(gòu)等級、治療類型及醫(yī)療費用額度影響，住院報銷比例最高可達97%，門診康復(fù)報銷比例為65%-85%。退休人員在基層醫(yī)療機構(gòu)無起付線，二級、三級醫(yī)院起付標準分別為500元、800元，年度報銷限額為7000元（門診）及20萬元（住院+門診慢特病）。
一、門診康復(fù)報銷細則
普通門診統(tǒng)籌
- 報銷比例：三級醫(yī)院65%，二級醫(yī)院75%，基層（含一級）醫(yī)院85%。
- 起付標準：三級醫(yī)院800元/年，二級醫(yī)院500元/年，基層醫(yī)院無起付線。
- 年度限額：退休人員7000元，超出部分自費。
門診慢特病康復(fù)
- 報銷比例：三級醫(yī)院86%，二級醫(yī)院88%，基層醫(yī)院92%。
- 起付標準：三級醫(yī)院800元/年，二級醫(yī)院500元/年，基層醫(yī)院200元/年。
- 超額支付：超出病種限額部分，三級醫(yī)院報銷50%，基層醫(yī)院報銷70%。
二、住院康復(fù)報銷規(guī)則
起付線與報銷比例
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付線（元） 4 萬元以下報銷比例 4 萬元以上報銷比例 基層（一級） 200 95% 97% 二級 500 94% 97% 三級 800 93% 97% 特殊政策
- 多次住院：第二次住院起付線減半，第三次及以上免起付線。
- 中醫(yī)機構(gòu)優(yōu)惠：三級中醫(yī)院起付線比綜合醫(yī)院低20%。
三、大病醫(yī)保與補充報銷
超限補助
- 報銷比例：90%，年度限額40萬元。
- 適用范圍：超出基本醫(yī)保20萬元封頂線的合規(guī)費用。
大額補助
- 起付標準：1.2萬元/年，低保人員減半至6000元。
- 報銷比例：75%，低保人員提高至80%，年度限額20萬元。
四、限制與例外
治療項目限制
- 可報銷項目：運動療法、偏癱肢體訓(xùn)練、作業(yè)療法等29項。
- 不可報銷：心臟病康復(fù)、境外就醫(yī)費用、第三方責任費用。
療程與時限
單一疾病康復(fù)周期不超過3個月，腦癱兒童每年最多6個月。
青島職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷體系通過分級醫(yī)療機構(gòu)差異化比例、分段費用梯度補償及補充保險兜底，形成多層次保障。退休人員在基層醫(yī)院就診優(yōu)勢顯著，但需注意門診慢特病超額部分的報銷比例差異。建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點機構(gòu)，并提前確認治療項目是否納入報銷目錄。
