如果晚餐后血糖值為 27.7mmol/L，且伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，可診斷為糖尿??；若無典型癥狀，則需另一天復(fù)查，若空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，也可診斷為糖尿病。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。正常情況下，健康成人空腹血糖范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖值及相關(guān)癥狀，具體如下：
一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 有糖尿病癥狀
加上以下任意一項(xiàng)血糖指標(biāo)異常即可診斷：
- 隨機(jī)血糖：不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖值≥11.1mmol/L。
- 空腹血糖：空腹?fàn)顟B(tài)指至少 8 小時(shí)沒有進(jìn)食熱量，此時(shí)血糖≥7.0mmol/L。
- 葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖：口服 75g 葡萄糖后 2 小時(shí)測(cè)量的血糖值≥11.1mmol/L。
2. 無糖尿病癥狀
需滿足以下任意兩項(xiàng)血糖指標(biāo)異常才能診斷：
- 空腹血糖：≥7.0mmol/L。
- 葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖：≥11.1mmol/L。
- 另一次隨機(jī)血糖：≥11.1mmol/L。
3. 特殊情況
如妊娠糖尿病，通?？崭寡恰?.1mmol/L，或餐后 1 小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖≥8.5mmol/L 即可診斷。糖化血紅蛋白≥6.5% 也可作為糖尿病的診斷參考指標(biāo)之一，但一般不作為單一的診斷依據(jù)，常結(jié)合其他血糖指標(biāo)和臨床癥狀綜合判斷。
不同類型血糖值的正常范圍及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比如下：
| 檢測(cè)類型 | 正常范圍 (mmol/L) | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥ 7.0 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | < 7.8 | ≥ 11.1 |
| 隨機(jī)血糖 | - | ≥ 11.1 (伴糖尿病癥狀) |
二、血糖值異常原因
若血糖值出現(xiàn)異常，可能由多種因素導(dǎo)致：
1. 非疾病因素
- 飲食：短期內(nèi)攝入大量高糖食物可能導(dǎo)致血糖一過性升高。比如一次性吃了過多的糖果、蛋糕等，可能使血糖短時(shí)間內(nèi)上升，但這并不意味著患有糖尿病。
- 劇烈活動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體會(huì)分泌一些激素來調(diào)節(jié)能量供應(yīng)，可能導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高。例如長跑、打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)后馬上測(cè)血糖，數(shù)值可能偏高。
- 情緒激動(dòng)：當(dāng)人處于極度緊張、焦慮、憤怒等情緒狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的應(yīng)激激素分泌增加，會(huì)引起血糖升高。比如在重要考試前或與人激烈爭(zhēng)吵后測(cè)量血糖，結(jié)果可能受影響。
2. 藥物因素
某些藥物可能影響血糖水平，如激素（如糖皮質(zhì)激素）、避孕藥、噻嗪類利尿劑等。長期使用這些藥物的人群，可能會(huì)出現(xiàn)血糖異常升高的情況。
3. 疾病因素
- 糖尿病前期和各型糖尿病：這是血糖升高的常見原因。糖尿病前期，身體已經(jīng)開始出現(xiàn)胰島素抵抗或胰島 β 細(xì)胞功能減退的跡象，血糖開始偏高，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而各型糖尿病患者，由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，導(dǎo)致血糖無法正常被細(xì)胞攝取利用，從而使血糖升高。
- 內(nèi)分泌性疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平升高，會(huì)影響糖代謝，引起血糖上升；肢端肥大癥，生長激素分泌過多，也可能導(dǎo)致血糖異常。
- 應(yīng)激因素：如腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷等，身體在遭受這些嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，使血糖升高。這種情況下的血糖升高是身體應(yīng)對(duì)緊急狀況的一種反應(yīng)，在應(yīng)激狀態(tài)解除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 其他疾病：肝臟及胰腺疾病也可能影響血糖。肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，如肝炎、肝硬化等，可能影響肝糖原的合成與分解，進(jìn)而影響血糖水平；胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等，可能損害胰島細(xì)胞，影響胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖異常。高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、缺氧等情況，也可能引起血糖升高。
如果晚餐血糖值為 27.7mmol/L，無論是否伴有糖尿病癥狀，都遠(yuǎn)高于正常范圍，情況較為嚴(yán)重，可能已患有糖尿病，且極易導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝紊亂，出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒，甚至?xí)l(fā)生神志障礙。建議立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和診斷，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，定期體檢，監(jiān)測(cè)血糖變化，預(yù)防糖尿病及其他疾病的發(fā)生發(fā)展。
