截至2025年，海南三沙市重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源以三沙市人民醫(yī)院為核心，其綜合救治能力達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
三沙市作為我國最南端的地級(jí)市，其重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展受到地理?xiàng)l件與人口規(guī)模限制，但通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作與?？平ㄔO(shè)，已形成以三沙市人民醫(yī)院為樞紐的急危重癥救治體系。該醫(yī)院依托海南省人民醫(yī)院等上級(jí)單位支持，在多器官功能支持、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等危重癥診療方面具備顯著優(yōu)勢(shì)，同時(shí)配備ECMO、持續(xù)腎臟替代治療等高端設(shè)備，可滿足三沙市及周邊海域的急救需求。
一、三沙市重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療資源現(xiàn)狀
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局
三沙市目前僅有一家綜合性醫(yī)院——三沙市人民醫(yī)院，其重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是全市唯一的危重癥救治中心。該科室設(shè)有6張標(biāo)準(zhǔn)床位，配備層流凈化系統(tǒng)及隔離病房，年均收治危重癥患者約150例，涵蓋心腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等急癥。通過衛(wèi)星通信與5G技術(shù)，醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)與海南省人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院的實(shí)時(shí)會(huì)診，彌補(bǔ)本地?？迫瞬?/strong>不足的短板。醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)能力
三沙市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備配置以便攜化與多功能化為特點(diǎn)，具體如下表所示：設(shè)備類型 代表設(shè)備 臨床應(yīng)用場(chǎng)景 技術(shù)優(yōu)勢(shì) 生命支持系統(tǒng) ECMO（體外膜肺氧合） 心肺功能衰竭、ARDS 替代心肺功能，維持氧合 呼吸支持設(shè)備 高頻振蕩呼吸機(jī) 急性呼吸衰竭、難治性低氧血癥 減少肺損傷，改善通氣效率 血液凈化設(shè)備 CRRT機(jī)（持續(xù)腎臟替代治療） 多器官功能障礙綜合征、膿毒癥 清除炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境 監(jiān)測(cè)設(shè)備 PICCO（脈搏指示連續(xù)心排量） 休克、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心功能，指導(dǎo)液體治療 在技術(shù)能力方面，科室可開展氣管插管、中心靜脈置管、床旁超聲等基礎(chǔ)操作，并通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)完成復(fù)雜手術(shù)后的監(jiān)護(hù)管理。
人才隊(duì)伍與培訓(xùn)機(jī)制
受限于地理位置，三沙市重癥醫(yī)學(xué)科采用“固定+輪轉(zhuǎn)” 的人才模式?，F(xiàn)有專職醫(yī)師3名（均具備中級(jí)以上職稱），護(hù)士12名（其中重癥?？谱o(hù)士占比50%）。所有醫(yī)護(hù)人員需在海南省人民醫(yī)院完成6-12個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)，并通過季度考核確保技能熟練度。醫(yī)院每季度邀請(qǐng)國內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)專家駐島指導(dǎo)，重點(diǎn)提升海洋性創(chuàng)傷與熱帶病救治能力。
二、重癥醫(yī)學(xué)科服務(wù)能力與特色
海域急救與轉(zhuǎn)運(yùn)體系
三沙市重癥醫(yī)學(xué)科與南海救助局、海軍醫(yī)療船建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“島礁急救-空中轉(zhuǎn)運(yùn)-后方支持”的三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)遠(yuǎn)海作業(yè)人員，科室配備便攜式ICU設(shè)備，可在艦艇或島礁開展初步生命支持。2024年數(shù)據(jù)顯示，遠(yuǎn)程會(huì)診覆蓋率達(dá)100%，危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率達(dá)95%。熱帶病與特殊環(huán)境救治
針對(duì)三沙市高濕度、高鹽度環(huán)境特點(diǎn)，科室在熱帶病（如登革熱、鉤端螺旋體病）及海洋生物傷（如海蛇咬傷、水母蜇傷）救治方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)。下表對(duì)比其與內(nèi)陸醫(yī)院的診療差異：疾病類型 三沙市特色診療方案 內(nèi)陸常規(guī)方案 差異原因 海蛇咬傷 抗蛇毒血清+高壓氧艙治療 抗蛇毒血清+對(duì)癥支持 合并潛水減壓病需高壓氧 嚴(yán)重中暑 冰毯降溫+血液凈化 物理降溫+補(bǔ)液 熱射病更易導(dǎo)致多器官衰竭 創(chuàng)傷弧菌感染 早期截肢+聯(lián)合抗生素 抗生素+清創(chuàng) 高鹽環(huán)境加速感染擴(kuò)散 公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)
作為三沙市突發(fā)公共衛(wèi)生事件核心處置單位，重癥醫(yī)學(xué)科制定了臺(tái)風(fēng)、海上溢油、傳染病疫情等應(yīng)急預(yù)案。2023年“臺(tái)風(fēng)泰利”期間，科室在48小時(shí)內(nèi)收治12例危重傷員，無一例死亡，體現(xiàn)了應(yīng)急響應(yīng)能力。
三、未來發(fā)展與挑戰(zhàn)
硬件升級(jí)規(guī)劃
2025年，三沙市人民醫(yī)院計(jì)劃投入2000萬元擴(kuò)建重癥醫(yī)學(xué)科，新增4張床位并引入AI輔助診斷系統(tǒng)。重點(diǎn)升級(jí)遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人與無人機(jī)血液運(yùn)輸設(shè)備，縮短急救響應(yīng)時(shí)間至30分鐘內(nèi)。人才引進(jìn)策略
通過“候鳥專家” 計(jì)劃，吸引退休重癥醫(yī)學(xué)專家駐島工作，同時(shí)與海南醫(yī)學(xué)院合作定向培養(yǎng)本土醫(yī)護(hù)。目標(biāo)在2030年前實(shí)現(xiàn)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中高級(jí)職稱占比達(dá)70%。科研與教學(xué)方向
依托南海海洋環(huán)境優(yōu)勢(shì)，科室正開展“海洋性膿毒癥” 與“潛水相關(guān)肺損傷” 研究，已發(fā)表SCI論文5篇。未來將建立三沙重癥醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，為遠(yuǎn)海醫(yī)療提供循證依據(jù)。
三沙市重癥醫(yī)學(xué)科雖受限于地域規(guī)模，但通過技術(shù)創(chuàng)新與協(xié)同醫(yī)療，已構(gòu)建起適應(yīng)海洋環(huán)境的高效救治體系。未來隨著硬件升級(jí)與人才優(yōu)化，其服務(wù)能力將進(jìn)一步輻射南海諸島，成為我國遠(yuǎn)海醫(yī)療的重要支點(diǎn)。
