能報銷
遼寧丹東康復科老年康復治療在職工醫(yī)保范圍內(nèi)可享受報銷政策，涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨科康復項目，2024年政策調(diào)整后報銷額度顯著提升。
一、政策依據(jù)
2024年丹東醫(yī)保局發(fā)布《關于調(diào)整住院醫(yī)療康復床日結算標準有關工作的通知》，明確康復科醫(yī)保統(tǒng)籌支付標準：
| 疾病類型 | 職工醫(yī)保報銷額度 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷額度 |
|---|---|---|
| 中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復 | 300元/日 | 220元/日 |
| 骨科康復 | 220元/日 | 180元/日 |
注：同一疾病復發(fā)或新發(fā)不同部位損傷可重新計算康復期，最長報銷90天 。
二、報銷條件
- 1.參保類型職工醫(yī)保參保人員需在丹東市定點醫(yī)療機構（如鳳城市中心醫(yī)院）治療
- 2.疾病范圍中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中后遺癥、脊髓損傷等，發(fā)病6個月內(nèi)需開始康復骨科疾?。汗钦坌g后、人工關節(jié)置換術后等，術后3個月內(nèi)需開始康復
- 3.住院要求連續(xù)在同一醫(yī)院治療僅需負擔一次起付線中樞神經(jīng)疾病患者可延長報銷至發(fā)病后12個月。
三、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 65% | 200 |
| 二級醫(yī)院 | 85% | 65%-80%* | 500 |
| 三級醫(yī)院 | 80% | 50%-75%* | 800 |
注：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)費用分段調(diào)整 。
四、可報銷項目
| 項目類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎康復 | 運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽訓練 |
| 中醫(yī)治療 | 針灸、推拿（限醫(yī)保目錄內(nèi)項目） |
| 設備使用 | 低頻脈沖治療、中醫(yī)定向透藥等 |
| 評定類 | 日常生活能力評定（限4次/療程）、康復綜合評定（限3次/療程） |
注：評定類項目多為自費，治療類項目可報銷 。
五、辦理流程
- 出示醫(yī)?？?電子憑證
- 確認康復治療項目在報銷范圍內(nèi)
- 醫(yī)院直接與醫(yī)保系統(tǒng)結算
- 個人支付自費部分（起付線+目錄外費用） 。
1.轉(zhuǎn)診備案（異地就醫(yī)需提前辦理）
2.住院登記
3.費用結算
丹東職工醫(yī)保對康復科報銷力度較大，中樞神經(jīng)疾病最高可報300元/日，骨科疾病220元/日，且支持最長90天連續(xù)報銷。建議患者優(yōu)先選擇定點醫(yī)院并提前確認治療項目是否符合目錄，以最大化利用政策紅利。
