3-6個月
關節(jié)置換術后有效管理疼痛并恢復功能，是康復的關鍵目標。大連地區(qū)康復科依托專業(yè)團隊和系統(tǒng)化方案，結合早期干預、個性化訓練及多學科協(xié)作，顯著降低慢性疼痛風險，幫助患者加速回歸日常生活。
一、術后疼痛成因與康復目標
- 疼痛來源
- 手術創(chuàng)傷: 組織切割引發(fā)的炎癥反應。
- 肌肉失衡: 長期代償性姿勢導致肌群緊張。
- 神經(jīng)敏感: 手術刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)痛覺過敏。
- 核心康復目標
- 短期: 控制急性疼痛（≤2周），預防并發(fā)癥（如深靜脈血栓）。
- 長期: 恢復關節(jié)活動度（ROM≥90°），重建步行能力（6周內(nèi)脫拐）。
二、康復階段與關鍵措施
- 早期階段（0-2周）
- 疼痛控制: 冷療消腫，非甾體抗炎藥（NSAIDs） 聯(lián)合弱阿片類藥物。
- 基礎訓練: 床旁踝泵運動預防血栓，CPM機輔助被動屈伸（30°→60°）。
- 中期階段（2-6周）
- 功能訓練: 漸進抗阻訓練（如直腿抬高），助行器輔助步態(tài)矯正。
- 物理治療: 低頻電刺激緩解肌痙攣，超聲波促進軟組織愈合。
- 后期階段（6周后）
- 進階訓練: 閉鏈運動（靠墻靜蹲），平衡墊上重心轉(zhuǎn)移。
- 生活能力重建: 模擬上下樓梯、座椅起立訓練。
三、大連康復科特色方案
- 技術應用
- 沖擊波治療: 靶向松解粘連筋膜，有效率≥85%（大連中心醫(yī)院數(shù)據(jù)）。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）: 無創(chuàng)抑制痛覺傳導，日均使用2次。
- 多學科協(xié)作模式
角色 職責 介入時機 康復醫(yī)師 定制個體化方案，調(diào)整藥物 全程主導 物理治療師 指導運動訓練，操作理療設備 術后24小時起 營養(yǎng)師 優(yōu)化蛋白攝入，控制炎癥指標 術后1周 心理顧問 緩解焦慮，提升治療依從性 疼痛評分≥4分時
四、患者自我管理要點
- 居家康復關鍵
- 運動頻率: 每日3次，每次≤30分鐘（避免疲勞性疼痛）。
- 環(huán)境改造: 加裝坐便器扶手，移除地面絆倒風險源。
- 風險規(guī)避
- 禁忌動作: 6個月內(nèi)避免深蹲、跳躍及關節(jié)過度扭轉(zhuǎn)。
- 預警信號: 紅腫熱痛加劇或突發(fā)腫脹需立即復診。
大連康復科通過科學分階段干預和社區(qū)隨訪體系，使90%以上患者在半年內(nèi)實現(xiàn)無痛步行。持續(xù)的功能訓練與規(guī)范用藥是維持療效的核心，最終目標不僅是消除疼痛，更是重塑患者的生活自主性與社會參與能力。
