必備材料5類，補(bǔ)充材料3類，特殊病種證辦理材料4項(xiàng)
2025年貴州遵義門診特殊病種報(bào)銷需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備必備材料與補(bǔ)充材料，同時(shí)需完成特殊病種證辦理流程，材料清單涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄、費(fèi)用憑證及審批文件等核心類別，確保報(bào)銷流程合規(guī)高效。
一、基礎(chǔ)報(bào)銷材料
身份與參保憑證
- 醫(yī)保卡（原件及復(fù)印件）用于參保身份核驗(yàn)。
- 身份證復(fù)印件需與醫(yī)保卡信息一致，異地就醫(yī)需額外提供居住證明。
醫(yī)療費(fèi)用與診療記錄
- 門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（原件）及對(duì)應(yīng)處方，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 門診病歷本、特殊病種專用病歷復(fù)印件，包含近6個(gè)月連續(xù)診療記錄。
- 疾病診斷證明需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確病種名稱及確診依據(jù)。
二、特殊病種專項(xiàng)材料
申請(qǐng)與審批文件
- 《基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》需經(jīng)單位簽字蓋章，個(gè)人申請(qǐng)需本人簽名。
- 兩張1寸近照（一張貼申報(bào)表，一張用于制證）。
補(bǔ)充材料（按病種要求）
- 檢查報(bào)告：如腫瘤患者需提供病理報(bào)告、影像學(xué)資料；糖尿病患者需近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄。
- 轉(zhuǎn)診審批：異地就醫(yī)或急診轉(zhuǎn)院需醫(yī)保中心批準(zhǔn)的《轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》。
三、材料對(duì)比與注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 適用場(chǎng)景 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|
| 必備材料 | 所有特殊病種報(bào)銷 | 票據(jù)遺失需補(bǔ)開醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明 |
| 補(bǔ)充材料 | 病種特異性審批（如透析、放化療） | 報(bào)告時(shí)效性需在6個(gè)月內(nèi) |
| 特殊病種證材料 | 首次辦理或病種變更 | 照片底色需為白底或藍(lán)底 |
門診特殊病種報(bào)銷需嚴(yán)格區(qū)分必備材料與補(bǔ)充材料，確保文件齊全且符合時(shí)效要求，同時(shí)提前辦理特殊病種證以實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，避免因材料缺失導(dǎo)致報(bào)銷延誤或拒付。
