職工醫(yī)保報(bào)銷比例約為50%-90%，具體取決于治療項(xiàng)目、醫(yī)院級(jí)別及是否住院。

在浙江麗水，康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用可通過職工醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋住院康復(fù)治療（如術(shù)后疼痛管理）和門診項(xiàng)目（如針灸、理療）。報(bào)銷比例受醫(yī)院等級(jí)、治療類型及醫(yī)保政策多重因素影響，退休人員可額外提高5%。

一、報(bào)銷比例與條件

1. 住院康復(fù)報(bào)銷

   • 三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，5000元以內(nèi)報(bào)80%，5000-10000元報(bào)85%，超10000元報(bào)90%。
   • 二級(jí)醫(yī)院：起付線500元，10000元以內(nèi)報(bào)85%，超10000元報(bào)90%。
   • 退休人員：各檔比例再提高5%。

   對(duì)比項(xiàng)	三級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院
   起付線（元）	800	500
   ≤5000元	80%	85%
   5000-10000元	85%	90%
   >10000元	90%	90%

2. 門診康復(fù)報(bào)銷

   • 基礎(chǔ)項(xiàng)目（如電療、超聲波）：報(bào)銷50%-60%，年度限額1800元（在職職工）。
   • 中醫(yī)技術(shù)：針灸（限疼痛適應(yīng)癥）每日1次，年累計(jì)≤120次；推拿年累計(jì)≤90次。

二、可報(bào)銷項(xiàng)目范圍

1. 基礎(chǔ)治療：物理治療（熱療、光療）、運(yùn)動(dòng)療法（限器質(zhì)性病變）。
2. 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿（需符合適應(yīng)癥）。
3. 輔助器具：輪椅等（5年限報(bào)1次，金額受限）。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 住院報(bào)銷：持醫(yī)?？?/strong>辦理入院，出院時(shí)直接結(jié)算，僅付自費(fèi)部分。
2. 門診報(bào)銷：需保留發(fā)票、費(fèi)用清單及診斷證明，提交至醫(yī)保窗口審核。

浙江麗水的職工醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)覆蓋較廣，但需注意項(xiàng)目限制與起付標(biāo)準(zhǔn)。合理選擇醫(yī)院級(jí)別和治療方式可最大化報(bào)銷效益，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。