?可以?
?湖北宜昌康復(fù)科疼痛康復(fù)項目已納入職工醫(yī)保報銷范圍?,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合診療規(guī)范的疼痛康復(fù)治療(如物理治療、手法治療等),可按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。具體報銷比例及限額需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及個人賬戶余額確定。
?一、醫(yī)保報銷條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?:需在宜昌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如宜昌市中心醫(yī)院、三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院等)的康復(fù)科就診;
- ?診療項目范圍?:僅限《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》列明的康復(fù)類項目,如低頻電療、牽引治療等;
- ?資質(zhì)要求?:需由持證康復(fù)醫(yī)師或治療師開具治療處方,并附病情診斷證明。
?二、報銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?:職工醫(yī)保年度累計起付線為800元,疼痛康復(fù)類項目年度支付限額為3000元(具體以宜昌市醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn));
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級浮動(三級醫(yī)院報銷75%,二級醫(yī)院報銷85%);
- ?異地就醫(yī)?:需提前辦理異地就醫(yī)備案,否則報銷比例降低10%。
?三、注意事項?
- 非治療性項目(如保健按摩、美容類康復(fù))不予報銷;
- 超出醫(yī)保目錄的高端設(shè)備治療(如沖擊波治療)需自費(fèi);
- 建議就診前通過“鄂匯辦”APP查詢實時醫(yī)保政策或撥打宜昌市醫(yī)保服務(wù)熱線0717-6750001咨詢。
參保人員應(yīng)妥善保存病歷、發(fā)票等材料,若遇報銷糾紛可向宜昌市醫(yī)保中心申請復(fù)核。職工醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整,建議定期關(guān)注官方發(fā)布信息。