約30%的東莞居民存在不同程度的過度服藥現(xiàn)象，其中老年人占比高達(dá)45%
過度服藥是指不合理使用藥物，包括超劑量服用、重復(fù)用藥、長期不必要用藥及不遵醫(yī)囑自行用藥等行為，這不僅會(huì)造成藥物浪費(fèi)，還可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)、耐藥性增加、肝腎功能損害甚至藥物中毒等嚴(yán)重后果。在廣東東莞，隨著醫(yī)療水平提升和居民健康意識增強(qiáng)，藥物濫用和過度服藥問題也日益凸顯，需要通過多方協(xié)作、科學(xué)管理和公眾教育來共同應(yīng)對。
一、過度服藥現(xiàn)狀與危害
東莞地區(qū)過度服藥現(xiàn)狀 東莞作為制造業(yè)重鎮(zhèn)，人口密度大，醫(yī)療資源豐富，但也面臨著藥物管理和合理用藥的挑戰(zhàn)。據(jù)東莞市衛(wèi)生健康局統(tǒng)計(jì)，約30%的居民存在不同程度的過度服藥現(xiàn)象，其中老年人占比高達(dá)45%，慢性病患者占比約38%。抗生素、止痛藥和鎮(zhèn)靜安眠藥是過度使用最嚴(yán)重的藥物類別。
過度服藥的主要危害過度服藥會(huì)對人體造成多系統(tǒng)損害，包括但不限于：
- 消化系統(tǒng)：胃黏膜損傷、消化道出血、肝功能異常
- 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、嗜睡、認(rèn)知功能下降
- 心血管系統(tǒng)：心律失常、血壓波動(dòng)
- 泌尿系統(tǒng)：腎功能損害、電解質(zhì)紊亂
- 免疫系統(tǒng)：耐藥性增加、繼發(fā)感染
下表詳細(xì)列舉了不同類別藥物過度使用的主要危害：
藥物類別常見過度使用表現(xiàn)短期危害長期危害高危人群抗生素 無指征使用、療程過長 胃腸道不適、過敏反應(yīng) 耐藥性增加、腸道菌群失調(diào) 兒童、老年人 止痛藥 長期大劑量使用 胃部不適、頭暈 胃潰瘍、肝腎功能損害 慢性疼痛患者、老年人 鎮(zhèn)靜安眠藥 自行增加劑量、長期使用 嗜睡、注意力不集中 依賴性、認(rèn)知功能下降 失眠患者、老年人 降壓藥 自行調(diào)整劑量、頻繁更換 低血壓、頭暈 心律失常、電解質(zhì)紊亂 高血壓患者、老年人 降糖藥 不規(guī)律用藥、自行增減 低血糖、乏力 肝腎功能損害、并發(fā)癥 糖尿病患者、老年人
二、過度服藥原因分析
個(gè)人因素
- 健康意識不足：部分東莞居民對藥物知識了解有限，認(rèn)為"藥越多越好"、"進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥好"，導(dǎo)致盲目用藥。
- 自我診斷能力弱：出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)，不經(jīng)過專業(yè)診斷就自行購買藥物，導(dǎo)致用藥不當(dāng)。
- 心理依賴：部分患者對藥物產(chǎn)生心理依賴，特別是止痛藥和鎮(zhèn)靜安眠藥，即使癥狀緩解仍繼續(xù)服用。
- 依從性差：部分患者不遵醫(yī)囑，自行增減劑量或停藥，導(dǎo)致治療效果不佳而增加用藥。
醫(yī)療體系因素
- 醫(yī)療資源分配不均：東莞基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物管理和合理用藥指導(dǎo)能力不足，導(dǎo)致用藥不規(guī)范。
- 醫(yī)療服務(wù)壓力大：大醫(yī)院醫(yī)生接診量大，問診時(shí)間短，難以進(jìn)行詳細(xì)用藥指導(dǎo)。
- 醫(yī)藥分開不徹底：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在"以藥養(yǎng)醫(yī)"現(xiàn)象，可能導(dǎo)致過度開藥。
- 電子處方系統(tǒng)不完善：醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的電子病歷和處方信息共享不足，容易導(dǎo)致重復(fù)用藥。
社會(huì)環(huán)境因素
- 藥品廣告誤導(dǎo)：部分藥品廣告夸大療效，淡化副作用，誤導(dǎo)消費(fèi)者。
- 藥店監(jiān)管不嚴(yán)：部分藥店為追求利潤，對處方藥銷售管理不嚴(yán)，導(dǎo)致藥物濫用。
- 網(wǎng)絡(luò)購藥便利：互聯(lián)網(wǎng)藥店的興起使購藥變得便捷，但也增加了不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。
- 健康素養(yǎng)教育不足：東莞地區(qū)的公眾健康素養(yǎng)教育仍有待加強(qiáng)，特別是合理用藥知識的普及。
三、避免過度服藥的對策
個(gè)人層面
- 提高健康素養(yǎng)：主動(dòng)學(xué)習(xí)藥物知識，了解常見疾病的合理用藥原則，參加社區(qū)健康講座，閱讀權(quán)威健康資料。
- 建立用藥記錄：詳細(xì)記錄個(gè)人用藥史，包括藥物名稱、劑量、用法、療效和不良反應(yīng)，便于醫(yī)生評估用藥合理性。
- 遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生處方用藥，不自行增減劑量或停藥，遇到疑問及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
- 定期清理家庭藥箱：定期檢查家庭藥箱，清理過期藥品，避免誤服過期藥。
下表為個(gè)人避免過度服藥的具體措施：
措施類別具體做法實(shí)施頻率預(yù)期效果注意事項(xiàng)用藥記錄 記錄藥物名稱、劑量、用法、不良反應(yīng) 每次用藥時(shí) 避免重復(fù)用藥、便于醫(yī)生評估 真實(shí)記錄，不遺漏 定期清理藥箱 檢查藥品有效期，清理過期藥品 每3個(gè)月一次 避免誤服過期藥、合理儲存 按藥品說明書儲存 咨詢專業(yè)人士 用藥前咨詢醫(yī)生或藥師 每次新藥使用前 獲得專業(yè)用藥指導(dǎo) 準(zhǔn)備好問題清單 參加健康教育 參與社區(qū)健康講座、閱讀權(quán)威資料 每季度至少一次 提高健康素養(yǎng)、了解合理用藥 選擇權(quán)威渠道信息 醫(yī)療體系層面
- 完善分級診療制度：加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高全科醫(yī)生診療水平，引導(dǎo)患者首診在基層，減少大醫(yī)院壓力。
- 推廣臨床藥師制度：在醫(yī)院設(shè)立臨床藥師崗位，參與查房、會(huì)診和用藥指導(dǎo)，提高用藥合理性。
- 加強(qiáng)處方審核：建立處方審核系統(tǒng)，對醫(yī)生處方進(jìn)行合理性評價(jià)，減少不合理用藥。
- 推進(jìn)醫(yī)藥分開：徹底實(shí)施"醫(yī)藥分開"政策，切斷"以藥養(yǎng)醫(yī)"鏈條，減少過度開藥動(dòng)機(jī)。
社會(huì)管理層面
- 加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管：嚴(yán)格審查藥品廣告內(nèi)容，禁止夸大療效和淡化副作用的宣傳。
- 規(guī)范藥店經(jīng)營行為：加強(qiáng)對藥店的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行處方藥銷售規(guī)定，杜絕無處方銷售行為。
- 建立藥品追溯系統(tǒng)：建立藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用藥安全監(jiān)管。
- 開展公眾健康教育：通過多種渠道開展合理用藥宣傳教育，提高公眾對過度服藥危害的認(rèn)識。
下表為社會(huì)管理層面的具體措施：
措施類別責(zé)任主體實(shí)施方式預(yù)期效果監(jiān)督機(jī)制藥品廣告監(jiān)管 市場監(jiān)管部門 嚴(yán)格審查廣告內(nèi)容、處罰違規(guī)行為 減少誤導(dǎo)性廣告、引導(dǎo)理性用藥 公眾舉報(bào)、定期檢查 藥店規(guī)范管理 藥品監(jiān)管部門 加強(qiáng)處方藥銷售管理、培訓(xùn)藥師 減少無處方銷售、提高用藥指導(dǎo) 隨機(jī)抽查、暗訪 藥品追溯系統(tǒng) 衛(wèi)健委、藥監(jiān)局 建立全鏈條追溯平臺、實(shí)現(xiàn)信息共享 提高藥品安全、減少假藥劣藥 系統(tǒng)監(jiān)控、數(shù)據(jù)比對 公眾健康教育 衛(wèi)健委、社區(qū) 開展健康講座、發(fā)放宣傳資料 提高健康素養(yǎng)、減少不合理用藥 效果評估、滿意度調(diào)查
在廣東東莞，避免過度服藥需要個(gè)人、醫(yī)療體系和社會(huì)管理三方面的共同努力。個(gè)人應(yīng)提高健康素養(yǎng)，建立用藥記錄，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；醫(yī)療體系需完善分級診療，推廣臨床藥師制度，加強(qiáng)處方審核；社會(huì)管理則應(yīng)加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管，規(guī)范藥店經(jīng)營，建立藥品追溯系統(tǒng)，開展公眾健康教育。只有通過多方協(xié)作，才能有效減少過度服藥現(xiàn)象，保障居民用藥安全，提高全民健康水平。
