可以報銷部分產(chǎn)后康復項目，具體范圍和比例依政策而定

根據(jù)遂寧市現(xiàn)行職工醫(yī)保規(guī)定，符合條件的產(chǎn)后康復項目納入醫(yī)保支付范圍，但需滿足定點機構(gòu)、治療性質(zhì)等要求。參保人可按規(guī)定享受相應報銷待遇。

一、報銷政策框架

1. 醫(yī)保目錄范圍：盆底肌修復、腹直肌分離治療等治療性項目可報銷，塑形美容類項目除外
2. 支付主體：
   • 統(tǒng)籌基金支付住院康復費用
   • 個人賬戶支付門診康復費用
3. 報銷限制

   項目類型	年報銷限額	自付比例	備注
   基礎物理治療	2000元	10%-20%	如電刺激療法
   專項功能訓練	1500元	15%-25%	如核心肌群重建
   中醫(yī)康復	1000元	5%-15%	針灸推拿等

二、報銷實操流程

1. 機構(gòu)資質(zhì)要求
   • 必須為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)
   • 康復科需具備診療項目備案資質(zhì)
2. 材料準備清單
   • 醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/li>
   • 出院記錄或門診病歷
   • 費用明細清單
3. 結(jié)算方式對比

   結(jié)算類型	辦理地點	時效	材料要求
   實時結(jié)算	醫(yī)院收費處	即時	僅需醫(yī)?？?/td>
   手工報銷	醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)	15工作日	需完整票據(jù)

三、最新政策動態(tài)

1. 2024年調(diào)整方向：
   • 骨盆矯正新增入報銷目錄
   • 門診年度限額提升300元
2. 異地報銷：
   • 省內(nèi)異地備案后可直接結(jié)算
   • 跨省報銷比例降低10%-15%

遂寧職工醫(yī)保對產(chǎn)后康復的保障持續(xù)完善，建議參保人治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目資質(zhì)，合理規(guī)劃康復方案，最大限度享受醫(yī)保權(quán)益。