部分可以報銷，但不會全部報銷
產(chǎn)后康復(fù)在甘肅金昌康復(fù)科使用職工醫(yī)保報銷的情況較為復(fù)雜。從整體醫(yī)保范疇來說，康復(fù)屬于醫(yī)療保險一部分，但產(chǎn)后康復(fù)因?qū)儆谡Ｉ蟮那闆r，嚴(yán)格理論上不在醫(yī)保范疇，不過考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以可以進(jìn)行部分報銷。
（一）報銷相關(guān)政策
- 生育保險方面：職工參加生育保險滿一年可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等。生育津貼需在生小孩后五個月內(nèi)辦理，否則無效。比如某職工在金昌生育，符合生育保險要求，那么其在生產(chǎn)過程中的相關(guān)費(fèi)用以及按規(guī)定可領(lǐng)取生育津貼 。
- 職工醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)報銷情況：職工參加醫(yī)療保險滿一年后做產(chǎn)后子宮修復(fù)可以用醫(yī)?？▓箐N。女職工住院生育期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付，超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付，其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理 。
（二）報銷流程
- 申請辦理：生育津貼由用人單位職工在生小孩后或者產(chǎn)后恢復(fù)五個月內(nèi)，向社會醫(yī)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，并填報生育津貼申請表 。
- 提供資料：需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本人身份證、銀行卡、醫(yī)?？?、門診病歷本、生育收費(fèi)原件、費(fèi)用明細(xì)單和計劃生育手術(shù)記錄等原始材料，以及計劃生育行政部門核發(fā)的嬰兒出生證明 。
- 資料審核：社會醫(yī)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申請日起15個工作日內(nèi)對職工資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，由用人單位按規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。若生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)，差額部分由用人單位補(bǔ)足 。
（三）不同情況費(fèi)用承擔(dān)對比
| 情況 | 費(fèi)用承擔(dān)主體 | 說明 |
|---|---|---|
| 住院生育期間規(guī)定內(nèi)費(fèi)用 | 生育保險基金 | 如檢查費(fèi)、接生費(fèi)等 |
| 住院生育期間超出規(guī)定費(fèi)用 | 職工個人 | 含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品藥費(fèi) |
| 生育出院后因生育引起疾病醫(yī)療費(fèi) | 生育保險基金 | 符合相關(guān)規(guī)定的疾病 |
| 生育出院后其他疾病醫(yī)療費(fèi) | 按醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理 | 根據(jù)具體醫(yī)保政策執(zhí)行 |
在甘肅金昌康復(fù)科進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，職工醫(yī)保有一定的報銷政策和流程。職工需了解相關(guān)政策，準(zhǔn)備好資料，按流程申請報銷，以減輕產(chǎn)后康復(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不同情況的費(fèi)用承擔(dān)主體不同，職工應(yīng)清楚知曉，保障自身權(quán)益。
