部分項目可報銷

福建廈門居民醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項目的報銷需滿足特定條件，主要覆蓋符合醫(yī)保目錄的診療項目。以下是詳細解讀：

一、 報銷范圍

1. 1.符合醫(yī)保目錄的治療項目物理治療（如運動療法、平衡訓(xùn)練）、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目納入報銷范圍，而沖擊波治療、磁療等部分項目需自費。
2. 2.具體可報銷項目運動療法作業(yè)療法電療、熱療等物理因子治療中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如針灸、推拿）可報銷項目自費項目運動療法沖擊波治療作業(yè)療法磁療平衡訓(xùn)練單獨病房護理費電療非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

二、 報銷條件

1.定點醫(yī)療機構(gòu)就診
需在廈門市醫(yī)保定點醫(yī)院（如廈門國貿(mào)泰和康復(fù)醫(yī)院）接受治療，非定點機構(gòu)費用不可報銷 。

2.

起付線與封頂線
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：三級醫(yī)院起付線800元，二級500元，一級300元；年度封頂線15萬元 。
• 職工醫(yī)保：報銷比例更高，門診起付線依醫(yī)院等級不同 。
3.

住院與門診區(qū)別

住院報銷比例高于門診，職工醫(yī)保退休人員報銷比例額外提高5% 。

醫(yī)院等級	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例	職工醫(yī)保報銷比例
三級	73%	90%
二級	80%	95%
一級	90%	98%

三、 報銷流程

1.材料準(zhǔn)備
醫(yī)?？ā①M用清單、診斷證明、出院小結(jié)等 。

2.結(jié)算方式

• 定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
• 異地就醫(yī)需提前備案，未備案需墊付后手工報銷 。

3.特殊轉(zhuǎn)診
需經(jīng)三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診至市外非聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)，審批通過后方可報銷 。

四、 注意事項

1.部分項目不報銷
康復(fù)輔具、保健品、非治療性項目（如心理咨詢）不在報銷范圍內(nèi) 。

2.異地就醫(yī)限制
未備案異地就醫(yī)報銷比例降低10%-15% 。

五、 特殊人群政策

1.醫(yī)療救助

• 特困人員、低保對象等可獲住院費用80%救助，年封頂3萬元 。
• 重特大疾病二次救助最高2萬元 。

2.門診特殊病種
惡性腫瘤化療等21個病種用藥范圍擴大，符合條件可額外報銷 。

廈門居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報銷需嚴格遵循目錄和流程，建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點醫(yī)院確認具體項目 eligibility。符合條件的患者可顯著降低經(jīng)濟負擔(dān)。