是的，山東聊城職工醫(yī)保參保人員接受合規(guī)的心肺康復(fù)治療可按比例報(bào)銷
根據(jù)山東省及聊城市現(xiàn)行醫(yī)保政策，心肺康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的重要治療項(xiàng)目，已被納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的心肺康復(fù)治療時(shí)，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金支付相關(guān)費(fèi)用，具體報(bào)銷比例和條件需根據(jù)治療方式、醫(yī)院等級(jí)及年度限額確定。
（一、政策依據(jù)與適用范圍）
1.醫(yī)保目錄納入情況
山東省醫(yī)保局將心肺康復(fù)治療納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，涵蓋呼吸功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)耐力提升、心臟康復(fù)評(píng)估等核心項(xiàng)目。聊城本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如聊城市人民醫(yī)院、聊城市第二人民醫(yī)院）均執(zhí)行此政策。
2.報(bào)銷條件與流程
適用人群：職工醫(yī)保參保人員，需經(jīng)醫(yī)生診斷存在心肺功能障礙（如慢性阻塞性肺病、冠心病術(shù)后、心力衰竭等）。
治療要求：治療項(xiàng)目需符合《心肺康復(fù)臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)，且在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展。
結(jié)算流程：持醫(yī)保卡登記治療→費(fèi)用直接結(jié)算（個(gè)人支付自付部分）→無需額外提交報(bào)銷申請(qǐng)。
3.報(bào)銷比例與限額
以下為2025年度聊城市職工醫(yī)保心肺康復(fù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）：
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 在職職工報(bào)銷比例 | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 300 | 90% | 40萬 |
| 二級(jí) | 500 | 85% | 35萬 |
| 三級(jí) | 800 | 80% | 30萬 |
注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)；封頂線包含住院與門診康復(fù)費(fèi)用合計(jì)。
心肺康復(fù)治療的醫(yī)保支付范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目：肺功能檢測(cè)、有氧運(yùn)動(dòng)處方、呼吸肌力訓(xùn)練、體外反搏治療等。
不可報(bào)銷項(xiàng)目：非醫(yī)囑指導(dǎo)的健身服務(wù)、高端康復(fù)器械租賃、非臨床必需的輔助療法。
特殊情形說明
異地就醫(yī)：備案后在外地治療，報(bào)銷比例降低5%-10%。
個(gè)人賬戶使用：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付自付部分，家庭成員不可共濟(jì)。
政策意義與公眾提示
心肺康復(fù)納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，體現(xiàn)了對(duì)慢性病及術(shù)后患者長(zhǎng)期康復(fù)需求的支持。建議參保人優(yōu)先選擇三級(jí)甲等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化方案，并定期查詢醫(yī)保賬戶余額及年度限額使用進(jìn)度。具體政策細(xì)則可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，可通過聊城市醫(yī)保服務(wù)熱線（0635-12397）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新信息。
